冠心病、高血脂，長期吃他汀要復查什么？心血管醫生告訴你 _健康小知識

你好，我是知心藍醫生。
他汀類藥物具有降低低密度脂蛋白膽固醇，降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白膽固醇，抗炎、穩定斑塊等作用。被廣泛應用于動脈粥樣硬化，性心血管病及其高危人群，還有那些單純膽固醇升高的人。接受他汀類藥物治療的患者都會被告知，需要定期復查，但很多人不知道為什么要復查？復查哪些項目？復查對于診斷和治療的意義？今天我們就來講一講。

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一、多久復查一次？
1、有些患者使用他汀類藥物，根本不知道要復查，因為醫生也沒有告訴他要復查，或者只是籠統的告訴他， “要定期復查” ，卻不知道具體的該什么時候來復查。

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2、根據他汀類藥物作用的特點，一般第1次復查是在服藥后的1~3個月，第2次復查在服藥后的6個月，第3次復查在服藥后的12個月，第3次復查在服藥后的18個月，如果血脂達標而且沒有明顯的副作用，那么以后每年復查一次就可以了。當然，如果有出現一些不舒服的癥狀，比如食欲不振、惡心嘔吐、肌肉疼痛等，就應該及時復查。

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二、復查哪些指標？
1、看看有沒有效果：他汀類藥物是調節血脂的藥物，所以復查的時候最重要的指標就是血脂檢查，至少應該包括有甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，這4個指標，其中最需要關注的是低密度脂蛋白膽固醇。
2、看看有沒有副作用：他汀類藥物最重要的副作用主要有三個，第一是肝功能損害，第二是肌肉損害，第三是引起糖尿病，所以。復查項目里面就應該包括有肝功能、肌酸激酶、血糖，看看是否有異常。

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三、復查的意義是什么？
1、不同人治療目標不一樣：不同的人群所需要控制的低密度脂蛋白膽固醇水平是不一樣的。
(1)對于明確診斷的動脈粥樣硬化性心血管病的患者，比如冠心病、心肌梗死、做過支架、做過搭橋手術、腦梗死、動脈閉塞，這些人需要吧，低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/l以下；
(2)有些人并沒有明確的上述這些疾病，但是它是屬于高危人群，那么要把低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/l以下；
【冠心病、高血脂，長期吃他汀要復查什么？心血管醫生告訴你】(3)有些人是因為單純的低密度脂蛋白膽固醇升高而吃他汀類藥物，并沒有其他高危因素，那么它的控制目標是3.4mmol以下。

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2、調整藥物：弄明白了自己的治療目標，就可以調整藥物了。
(1)如果血脂仍未達標，那么應該加強生活方式的控制，以及必要的藥物調整(加劑量、加種類、換藥)；
(2)如果血脂達標，可以按照目前劑量繼續服用；
(3)如果血脂已經達標，并且遠低于目標值，是可以考慮在醫生指導下減少藥物劑量。

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3、針對副作用指導：根據前面提到的3方面副作用指標，決定治療方案。
(1)轉氨酶指標如果超過正常值的3倍以上，應該考慮減量或者停藥，以免肝功能進一步惡化；
(2)肌酸激酶指標，如果超過正常值5倍以上，應該考慮減量或者停藥，以免肌肉損害進一步加重；
(3)血糖升高達到糖尿病的診斷標準，應該積極的給予降糖藥物的治療，注意這不是停藥的條件，因為停藥所帶來的危害要遠高于血糖升高所帶來的危害，并且血糖升高我們是可以用藥物控制的。