本文轉自：三聯生活周刊

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為什么冰激凌只能吃一半？
為什么吃披薩就要多打一針？
為什么不想吃糖的時候也要吃糖？
6歲的橙子一直追著媽媽問這些問題 。

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時刻繃緊的弦

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吳瑛在商場的兒童樂園里 ， 正目不轉睛地盯著自己的孩子 。 小朋友在泡泡池里無憂無慮地翻滾 ， 她的心也隨著孩子的動作忽上忽下 。 橙子自從確診為1型糖尿病的這幾年 ， 無數次地往返醫院 ， 吳瑛不得不學會和疾病相處 。 這樣高強度地運動 ， 橙子的血糖值一定不會升高 ， 所需要擔心的是急性低血糖癥這樣的突發狀況 。 她說自己也算是久病成醫 ， 對于糖尿病知識的儲備與日俱增 ， 會給孩子打胰島素 ， 知道什么時候該補糖 。 但是 ， 想到孩子正處于生長發育的關鍵時期 ， 她仍然不敢掉以輕心 ， 生怕自己的任何疏忽會給孩子造成終身遺憾 。

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【被“糖”捆綁的一生】對于大多數人來說 ， 他們并不清楚不同類型糖尿病之間的區別 。 1型糖尿病屬于自身免疫性疾病 ， 由于體內胰島素的絕對缺乏 ， 從發病開始就需終身使用胰島素治療 。 而2型糖尿病常同時伴有胰島素分泌不足和胰島素抵抗 ， 治療手段也更為多樣 。 與2型糖尿病的患者相比 ， 1型糖尿病患者發病年齡更輕 ， 他們治療也更依賴家庭和社會的共同關注 。
迄今為止 ， 橙子已經有兩次緊急入院的經歷 。 第一次是孩子剛發現糖尿病的時候 ， 已經昏迷了才被送到醫院 ， 結果是酮癥酸中毒昏迷 ， 直接進了PICU(兒童重癥監護室) 。 短短幾天 ， 吳瑛一連接到了六張病危通知書 。 而另一次 ， 則是因為當時自己經驗不足 ， 出門忘了帶葡萄糖片 。 結果 ， 橙子因為大量運動導致重度低血糖 ， 血糖值直接掉到了1.3mmol/L 。 而重度低血糖癥如果持續30分鐘則可能發生不可逆的腦損傷 。 所幸那一次 ， 孩子經過緊急施救后安然無恙 。 從那以后 ， 在血糖監測這件事上吳瑛就像一臺結構精密的時鐘 ， 再也沒有犯過錯 。

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生命必須承受之重

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在大多數人的刻板印象里 ， 高血糖才是每個糖尿病患者的“標配” 。 而對于糖尿病患者均可能隨時隨地發生的重度低血糖 ， 則鮮有人了解與關注 。
上海長征醫院內分泌科教授石勇銓教授告訴我們 ， 臨床上將血糖低于2.8mmol/L稱之為低血糖癥 ， 而對于糖尿病患者而言 ， 血糖水平低于3.9mmol/L就必須要引起重視了 。 重度低血糖對于糖尿病患者來說尤為兇險 。 正常人血糖偏低的時候 ， 比如長期沒有進食或是胰島分泌異常 ， 人體會啟動反向調節機制 ， 升糖激素會增加 ， 以維持血糖的穩定 。 但糖尿病人的的反向調節機制是缺失的 ， 激素分泌也自然減少 ， 同時長期高血糖會減弱神經的感知能力 ， 有些糖尿病人會出現無反應性低血糖 ， 除非應用動態血糖監測 ， 否則很難靠自身感知獲知低血糖的發生 。 在發生低血糖的早期 ， 患者可以通過補充糖分來緩解 ， 但發生重度低血糖時 ， 患者無法獨自處理自救 ， 需要外界的幫助 。 如果患者不能得到及時的治療可能導致如意識喪失、癲癇發作、昏迷、甚至死亡等嚴重后果 。

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