【健康哲學】肺癌早期篩查，項目選擇有何策略？( 二 ) _健康小知識

2.胸部螺旋CT平掃：
為明確胸部病變，螺旋CT檢查常用于肺癌的診斷、鑒別診斷和分期。對病變的定位、判斷病變的性質較可靠，亦是縱隔病變的首選檢查方法。有條件者可盡量使用螺旋CT掃描替代X線胸片，對肺結節性病灶特別是微小結節、氣管支氣管病變、血管性病變等的診斷，比X線有更高的價值。
螺旋CT可在任何一個層面創建圖像，并可進行血管和病變的三維重建。增強掃描用于肺門、縱隔腫塊或淋巴結與血管的鑒別，觀察腫塊合并肺不張時腫塊的大小范圍以及觀察腫瘤的血運情況。
不同人群肺癌早篩有不同策略
針對健康人群體檢的肺癌早期篩查項目選擇，建議采取以下策略：
四十歲以下低危人群，可以選擇非小細胞肺癌相關抗原+胃泌素釋放肽前體+胸部X線照片。四十歲以上低危人群，可以每兩年做一次胸部低劑量螺旋CT檢查。
四十歲以下中高危人群，可選擇非小細胞肺癌相關抗原、胃泌素釋放肽前體、鱗狀細胞癌相關抗原、神經元特異性烯醇化酶、癌胚抗原和胸部低劑量螺旋CT檢查。四十歲以上中高危人群，可每年做一次胸部CT檢查。
此外，對于既往發現肺部結節的人群，除定期做胸部CT檢查動態觀察結節變化以外，還可以進行肺癌自身抗體譜檢測，預測早期肺癌的風險。

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侯曉東（廣東省人民醫院廣東省干部健康管理中心副主任醫師、廣東省基層醫藥學會健康管理專委會委員、廣東省精準醫學健康管理分會委員）

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廖火生（廣東省人民醫院廣東省干部健康管理中心主治醫師、廣東省基層醫藥學會健康管理專委會委員）

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【【健康哲學】肺癌早期篩查，項目選擇有何策略？】符力（廣東省基層醫藥學會健康管理專委會主任委員、廣東省干部健康管理中心惠福分部主任）