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飲食|好安森：糖尿病患者的胃會“癱瘓”嗎？

我國是個糖尿病大國 ， 糖尿病的患病人數位居世界第一 。
根據2017年的數據顯示 ， 中國人群中糖尿病患病率為10.9％ ， 糖尿病前期患病率為35.7% ， 相當于每10個人當中就有1人患病 ， 還有3人在患病的路上 ， 余下6人或許毫無準備 。

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目前 ， 糖尿病的防治工作仍然不夠理想 ， 中國有超過84萬患者死于糖尿病相關并發癥 ， 主要包括心血管和腦血管疾病 ， 嚴重降低了生活質量 。 而對于并發癥的治療往往集中于心臟 ， 視網膜和腎臟等重要的器官和組織 。
然而 ， 糖尿病對消化功能的影響 ， 特別是對胃功能的損害較少引人關注 ， 我們一起來看看糖尿病會對胃產生怎樣的影響？為什么會出現糖尿病胃輕癱？
【飲食|好安森：糖尿病患者的胃會“癱瘓”嗎？】
飲食|好安森：糖尿病患者的胃會“癱瘓”嗎？
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什么是糖尿病胃輕癱
胃的運動主要受植物神經控制 ， 當人體長期的高血糖的影響并損害支配胃的相關神經時 ， 便會抑制食物在胃的消化和胃腸道蠕動 。 由于這一過程不可逆 ， 胃的運動功能就好像一個逐漸失去行動功能的人一樣“癱瘓”了 ， 這種特殊情況叫做糖尿病胃輕癱 。
有哪些臨床表現
糖尿病胃輕癱的癥狀或輕或重 。 輕則出現早飽癥 ， 長時間的飽腹感 ， 燒心；進一步則會出現腹脹 ， 惡心和嘔吐 ， 重則出現腹部不適和疼痛 。 食物在胃中淤積發酵 ， 會出現頻繁打嗝和口腔異味 。 當食物在胃中停留的時間較長時 ， 容易滋生細菌 ， 會出現發熱等急性癥狀 ， 如發熱等 。 食物在胃中淤積過久甚至會形成胃結石 。 這些癥狀含糊不清 ， 早期難以發現和引起重視 ， 到了晚期會出現梗阻嚴重影響生活質量 。 此外 ， 1型糖尿病的胃輕癱往往比2型糖尿病發生年齡更早 ， 病情也更加嚴重 。 所以千萬別被胃輕癱中的“輕”字所迷惑了 。

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需要引起重視嗎
各種消化功能的不適會給糖尿病患者“少吃點”的錯覺 。 這種情況下 ， 我們能通過“節食”來減輕體重從而更好地改善血糖嗎？答案是否定的 ， 糖尿病患者的血糖波動很受規律飲食的影響 。 不規則的飲食容易引起不穩定的血糖波動 ， 不穩定的血糖波動反而讓各式各樣的并發癥開始“拋頭露面” ， 最嚴重的情況就是會增加心血管和腦血管疾病的發生概率 ， 從而增加死亡的風險 。 飲食過量和不足還會引發糖尿病急癥 ， 即糖尿病酮癥酸中毒 。 這一急癥表現惡心、嘔吐、乏力、呼吸有爛蘋果味 ， 嚴重時可致昏迷甚至危及生命 ， 往往需要馬上治療 。
除此之外 ， 當疾病進一步發展時 ， 原有消化道疾病如反流性食管炎 ， 胃潰瘍和十二指腸潰瘍會進一步加重 。
如何診治
惡心是糖尿病胃輕癱所有癥狀中最早出現的 ， 經常出現不明原因的惡心以及相關的胃腸道不適就要考慮這種情況 。 建議糖尿病患者早期去正規醫院就診 ， 以明確診斷 。 為了排除其它疾病 ， 胃鏡檢查往往必不可少 。 此外 ， 我們可以借助一些特殊的檢查來觀察胃運動能力 ， 例如胃排空測定、胃電圖等 。
在糖尿病胃輕癱的影響下 ， 血糖波動往往很大 。 不要忘了和內分泌科醫生建立有效的降糖方案 。 控制好血糖就能防止疾病進一步惡化 。
為了改善癥狀 ， 在醫生指導下適當使用促進胃腸動力的藥和止吐藥 。 有時會給予抗抑郁藥來穩定情緒和病情 。 飲食上也需要調整 ， 根據自身的病情咨詢營養師 ， 在胃腸可以耐受的情況下健康飲食 。 病情較重時 ， 少食多餐和吃流質食物往往能較快的改善病情 。