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最全的肺結節知識來了！


最全的肺結節知識來了！
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隨著CT等影像檢查的進步 ， 越來越多的人在體檢時被發現存在肺結節 ， 因為擔心肺結節轉變成癌 ， 很多人對這些結節一直提心吊膽 。 哪種肺結節最易轉變成肺癌？今天 ， Emma就帶領大家 ， 深度了解肺結節的分類！
【最全的肺結節知識來了！】肺結節分類：
在薄層CT上 ， 根據肺結節的密度大小 ， 將肺結節分為以下三種：
純磨玻璃結節：純磨玻璃結節 ， 影像表現像磨砂玻璃一樣 ， 看起來影像比較虛 。
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部分實性磨玻璃結節：部分實性磨玻璃結節就如同一個荷包蛋 ， 磨玻璃成分類似其中的蛋清 ， 而實性且密度較高的部分則類似蛋黃 。
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純實性結節：純實性結節類似于單獨分離的蛋黃 ， 是一個實性且密度較高的病灶 。
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發現肺部結節后怎么辦？
一旦發現肺部結節 ， 首先應到三甲醫院復查薄層CT ， 并到醫院的胸外科進行隨診 。
Emma檢索到 ， 小于一厘米的肺結節 ， 整體惡性程度偏低 ， 肺結節小于五毫米惡性程度為0%-1% ， 肺結節在11-20毫米之間 ， 惡性程度為33%-64% ， 當肺結節大于20毫米時惡性程度為64%-82% 。
發現肺結節后的隨訪策略
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如何進行肺結節復查？
如果要定期隨訪自己的肺結節情況 ， 那么CT就是最好的復查手段 。 但門診經常有病人對做CT檢查心存顧忌 ， 主要原因來自于CT的輻射 。
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CT和X線都存在一定的輻射 ， CT比X線輻射略大 ， 所以備孕期、孕婦和嬰幼兒應該盡量避免CT或X線檢查 。 但成人一般一年做幾次檢查（10次以內）都是沒有問題的 ， 患者朋友應該調整好心態 ， 配合檢查 。
各種CT該如何選擇？
低劑量CT：目前證據顯示 ， 低劑量CT是篩查肺癌的有效手段 ， 主要優點是輻射劑量小 ， 其輻射劑量大約是普通CT的1/4左右 。
普通CT平掃：普通CT平掃是目前臨床應用最廣的CT檢查手段 ， 絕大多數基層醫院都有配備 ， 普通CT平掃掃描的層距通常為8-10mm 。 低劑量CT和普通CT都常用作體檢胸部檢查 ， 優點是檢查快、設備要求低 ， 缺點是層距過寬 ， 可能造成小結節的漏診 。
高分辨CT：高分辨CT是指層距較小的CT ， 一般層距小于5mm ， 與常規CT相比 ， 精度更高 ， 分辨率更強 ， 可以看清肺內細小結構 ， 可用作肺結節特別是磨玻璃結節的隨訪 。
肺結節薄層CT：肺結節薄層CT是放射科專門針對肺結節開設的檢查項目 ， 層距小于2mm ， 對肺結節的分辨率更高 ， 還可以精確測定結節的密度 ， 通過三維重建可精確測量結節的體積、與血管的關系、邊緣等 ， 有利于良惡性的判斷 ， 可用于肺結節的明確診斷及隨訪檢查（首選）
增強CT：一般肺結節不需要增強CT檢查 ， 但動態增強CT特別是結節動態增強CT對鑒別孤立性結節具有一定的意義 ， 具體應由經驗豐富的呼吸科醫師或胸外科醫師把握 。
PET/CT：PET/CT主要可用于肺癌高危實性結節或部分實性結節的診斷 ， 多個結節時還可為選擇哪個結節進行活檢提供參考意見 ， 主要原理是腫瘤細胞具有較高的葡萄糖攝取和代謝 ， 缺點是價格昂貴 ， 不推薦作為肺結節的常規隨訪 。