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治療|痛風治療最常見的5大誤區，您千萬別中招了!


治療|痛風治療最常見的5大誤區，您千萬別中招了!
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痛風的治療
撰文 吳東海
編輯 保健君

治療|痛風治療最常見的5大誤區，您千萬別中招了!
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痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病 ， 與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關 ， 屬代謝性風濕病范疇 。
急性痛風的治療
1、急性痛風的治療目的有以下幾點 。
●盡快終止痛風性關節炎的急性發作 。
●防止痛風性關節炎復發 。
●預防或逆轉尿酸鹽沉積在關節、腎臟及其他部位而引起并發癥 。
●預防或逆轉促進高尿酸血癥的其他疾病 ， 如肥胖、高甘油三酯血癥及高血壓 。
2、痛風的治療可分藥物治療和非藥物治療 。
非藥物治療：
①受累關節休息(1～2天) 。 受累關節運動可加重炎癥 ， 休息有助于恢復 。
②局部冰敷 ， 若對受累關節熱敷可加重炎癥 。
藥物治療：
常用的藥物有非甾體消炎止痛藥、秋水仙堿和糖皮質激素 。 這三類藥物療效相當 ， 可根據患者具體情況選用 。 對病情嚴重者 ， 可兩藥合用 ， 如非甾體消炎止痛藥+秋水仙堿 ， 或秋水仙堿+糖皮質激素；但一般不用口服非甾體消炎止痛藥+糖皮質激素 ， 因有疊加的胃腸道副作用 。

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急性痛風治療需注意的問題
急性痛風治療越早(24小時內) ， 效果越好 。
1、在急性痛風期不要試圖改變血漿尿酸鹽的濃度 ， 即原先沒有用降尿酸藥物(別嘌醇、苯溴馬龍)者不要新加用降尿酸藥物 ， 原先正在使用降尿酸藥物者不要停用降尿酸藥物 ， 否則易造成血漿尿酸濃度波動 ， 誘發新的痛風 。
2、痛風的治療要根據患者的癥狀、體征、化驗結果以及是否有其他疾病如高血壓、糖尿病 ， 有無重要臟器如心、肝、腎受累 ， 正在服用什么藥物等情況 ， 進行綜合分析 ， 制訂出針對性較強的最佳治療方案 ， 治療方案中應包括非藥物治療和藥物治療 。

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痛風治療的誤區
誤區一
錯誤觀點：
有的患者認為 ， 痛風性關節炎應該用抗生素消炎 ， 因為上次得痛風輸了幾天抗生素就好了 。
正確解答：
痛風性關節炎是尿酸鹽在關節及周圍軟組織中沉積引起的無菌性炎癥 ， 而不是細菌引起的感染性炎癥 ， 因此 ， 抗生素治療無效 。 即便患者在應用抗生素后 ， 關節紅、腫、熱、疼癥狀緩解 ， 也是因為痛風本身具有自限性 ， 而不是抗生素的作用 。
誤區二
錯誤觀點：
有的痛風患者說：“痛風發作后 ， 如果痛得輕能忍受 ， 就無須服消炎止痛藥；不能忍受時才服藥 。 ”
正確解答：
急性痛風患者 ， 除非有其他原因不能服藥 ， 比如對消炎止痛藥過敏 ， 否則就應盡早治療 ， 治療越早 ， 療效越好 。 有指南指出：“早期(起病后12～24小時內)用藥是獲取良效的重要條件 。 ”更有指南指出 ， 在痛風的萌芽期服1片秋水仙堿可制止痛風進一步發展 。 這就意味著一旦有痛風先兆 ， 就應趕快服1片秋水仙堿或非甾體消炎止痛藥 。 如果等到痛風達高峰 ， 疼痛無法忍受再找大夫開藥 ， 就會事與愿違 ， 本不想服藥 ， 為止住劇痛反而會服更多的藥物 。 在此需要強調的是 ， 在痛風早期 ， 治療時間比選擇何種止痛藥更重要 。