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一味黃芪，12大功效！名老中醫12種黃芪的用藥經驗，值得學習！( 二 )


8.固攝黃芪因其補氣力強 ， 而具有較好的固攝收斂作用 ， 能控制血液及體液外泄 。 常用于氣血虛弱所致的出血、體液過度丟失諸疾 ， 如臟器的慢性出血、尿崩癥、遺精、滑精、自汗、盜汗等 。 現代藥理研究證明黃芪所含成分中的葡萄醛酸、多種氨基酸均有強壯作用 ， 且能補充體虛自汗而損耗蛋白質成分 ， 及閉塞皮膚分泌孔 ， 抑制發汗過多 ， 所以具有止汗作用 。 辨證要點：各種慢性出血、盜汗、自汗、尿多、遺精、滑精 ， 伴面色無華、疲倦納差、舌淡、脈細 。
9.生血《本草綱目》載“黃芪甘溫純陽 ， 其用有五 ， …...活血生血…… ， 五也 。 ”常用于多種原因所致的氣血不足之血虛證 ， 如各種原因貧血、惡性腫瘤放化療后血細胞減少等 。 此因黃芪能促進骨髓各系正常原始細胞增生 ， 且黃芪中含有的葉酸成分 ， 為紅細胞合成所必須 ， 故黃芪能生血養血 。 辨證要點：面色蒼白、心悸頭暈、體倦懶動、唇舌色淡、脈虛細無力 。
10.止渴《別錄》載黃芪“補丈夫虛損 ， 五勞羸瘦 。 止渴、腹痛、瀉痢 ， 益氣 ， 利陰氣” ， 臨床用于治療糖尿病之消瘦煩渴 ， 有一定療效 ， 這是因為黃芪能調整機體免疫狀態 ， 抑制胰島異常免疫反應 ， 降低血糖 。 辨證要點：消瘦、煩渴、口干、畏寒、舌淡、苔白、脈細 。
11.發汗黃芪能益氣養血而利陰氣 ， 且能提升陽氣 ， 故可補益汗源使其發汗 。 臨證常用于氣血不足 ， 外感風寒 ， 又往往不能作汗及氣血陰陽失衡 ， 汗腺功能失常所致的無汗證 ， 如體虛感冒、植物神經功能紊亂、干燥綜合征等 。 辨證要點：惡寒較甚、發熱無汗、身楚倦怠或口干澀、皮膚干燥、肢冷無汗 ， 脈細 。
12.宣痹黃芪性溫 ， 走而不守 ， 內外皆達 ， 能溫經活血通絡 ， 故具祛風散寒除濕作用 ， 臨床上廣泛應用于各種風寒濕痹 ， 如各種關節炎疼痛、肌肉疼痛、神經痛等氣血虛弱 ， 風寒濕邪入侵 ， 瘀血阻絡之痹 。 辨證要點：肌肉、關節腫痛、麻木伴體弱易倦、畏寒肢冷得溫則舒、舌淡苔白、脈沉細無力 。
一味黃芪，12大功效！名老中醫12種黃芪的用藥經驗，值得學習！
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臨證應用 ， 注重配伍
本人臨證用應黃芪善于配伍其他藥物 ， 提高療效 。 如用其活血時 ， 按10:1比例配水蛭 ， 以增強其益氣活血通絡之效；作益肺用常配防風 ， 使益肺同時疏風固表而不留邪 ， 對肺系疾病及慢性皮膚病效佳；補中常配淮山 ， 相須補氣益陰 ， 鼓舞脾胃中氣而益脾陰；作升陽用時配升麻 ， 增加其益氣升陽 ， 鼓動水谷精微上升以養臟；利水多配漢防己 ， 黃芪以升為主 ， 防己以降為要 ， 補瀉升降 ， 共增益氣利水消腫之效；溫陽常配附子 ， 黃芪入肺脾而益氣溫陽 ， 附子歸心腎而大補元陽 ， 合之能廣泛應用于陽虛各證；生血按5:1比例配當歸 ， 當歸功專補血 ， 此血足以載氣 ， 氣旺以生血 ， 使補氣生血之力倍增；托毒喜配蒲公英 ， 使具扶正祛邪 ， 促進瘡瘍愈合；止渴多配天花粉 ， 合之寒溫并用 ， 溫陽益陰、生津止渴 ， 能增強降糖作用 ， 專治糖尿??；固攝配麻黃根 ， 益氣固表止汗力強 ， 專治氣虛自汗；發汗配解表藥補虛發汗 ， 專治體虛感冒；若配玄參以平衡陰陽補充汗源 ， 專治植物神經功能紊亂及干燥綜合征；宣痹善配細辛 ， 兩藥伍用走竄通絡力強 ， 協同鼓動內外之陽氣 ， 扶正祛邪 ， 專治風寒濕痹 。 用合理的配伍來提高黃芪的各種治療效果 ， 是本人應用黃芪取效的關鍵之一 。
重視禁忌 ， 用量取效
本人在應用黃芪時 ， 充分注重其用藥禁忌 ， 但又不拘泥于禁忌 ， 往往通過配伍及用量上的調整以達到用藥目的 。 本人認為黃芪性溫燥、益氣 ， 能升陽助火 ， 凡內有實熱 ， 肝陽上亢 ， 氣火上沖 ， 濕熱氣滯 ， 陽證疔癰初起 ， 表實邪盛者均屬忌禁 ， 以免助邪傷正 ， 但若患者病情需要用黃芪以取前述十二種功效之一 ， 此時可減少黃芪用量 ， 并配以清熱、平肝、行氣利濕等藥物便可用之 。 總之 ， 正盛邪實時黃芪用量偏少 ， 正虛邪少時黃芪用量偏大 。 一般來說黃芪用量5~10g能升陽舉陷 ， 15~30g利尿作用顯著 ， 但用至50~60g則尿量反減少 ， 老年人氣虛不攝、夜尿或尿頻清長則需用50~80g以益氣攝血 ， 腦中風后遺弛緩性癱瘓宜30~50g方能發揮其益氣活血通絡之效 。