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左心|多年房顫患者突發卒中、出血，雙管齊下解決房顫血栓兩大難題( 二 )


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房顫患者的腦中風風險增高5倍！
癥狀不嚴重也應重視
廣醫二院心內科林曉圳副主任醫師指出 ， 房顫是中老年人最常見的心律失常之一 ， 可能出現心悸、氣短、胸悶、黑懵等癥狀 ， 但還有很多患者上訴癥狀并不明顯 ， 盡管如此 ， 房顫對身體的危害一直存在 。
房顫最大危害之一是形成血栓 。 左心耳是房顫血栓形成的主要部位 ， 正常情況下心耳不易形成血栓 ， 但房顫時左心耳內血流速度顯著降低 ， 隨著左房增大 ， 其排空速度進一步降低 ， 加上心耳內肌小梁凹凸不平 ， 血流產生漩渦 ， 導致淤積從而產生血栓 。 血栓的形成大大增加了腦中風的風險 。 和非房顫患者相比 ， 房顫患者腦中風的發生風險增高5倍 ， 一旦發生腦中風 ， 后果往往不堪設想 。
因此 ， 林曉圳建議房顫患者不能因為覺得癥狀不嚴重 ， 就不在意 ， 不接受治療 。 一旦確診房顫 ， 應及時前往正規醫院心內科或房顫門診就醫 ， 避免高致死、致殘率并發癥的發生 。
【左心|多年房顫患者突發卒中、出血，雙管齊下解決房顫血栓兩大難題】左心耳封堵新術式：
大大降低房顫患者卒中和出血發生率
據廣醫二院心內科區文超教授介紹 ， 90%非瓣膜性房顫患者的血栓都來自左心耳 ， 對于栓塞風險高危的非瓣膜性房顫患者 ， 如果出血風險較高 ， 或者不適合長期抗凝 ， 或抗凝基礎上仍發生卒中等栓塞事件 ， 左心耳封堵術為患者提供了最佳新選擇 。
左心耳封堵術是一種微創術式 ， 手術時間短、創傷小 ， 特別是在腔內超聲引導下 ， 患者無須全麻 ， 恢復快 ， 手術舒適度提高 。 術后1—2天即可出院 。 并且術后短暫抗凝后可改為抗血小板藥物 ， 既降低了患者術后服用抗凝藥物的比例 ， 出血風險和腦中風發生率也大大降低 ， 生活更自在 。
目前隨著我國人口老齡化加重 ， 臨床上有大批房顫合并腎功能不全、高齡、不適合服用新型口服抗凝藥物的患者 ， 同時我國又是肝炎大國 ， 房顫發生出血和不適合抗凝比例較高 ， 采用左心耳封堵預防卒中是當前患者最為理想的選擇 。 廣醫二院心內科在心房顫動的治療策略和技術方面達國內領先水平 ， 在左心耳封堵術等新技術領域具有豐富經驗 。 隨著技術的逐步發展 ， 日后還可為患者提供個體化定制封堵器 ， 造福更多房顫患者 。
采寫：南都采訪人員 李春花 通訊員 朱一藝 許詠怡
圖：廣醫二院提供