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黑色|追擊“黑色殺手”

近日，我國部分地區出現炭疽病例：8月9日，北京市報告1例外地來京就診肺炭疽病例，該病例來自河北省承德市圍場滿族蒙古族自治縣；8月15日，央視報道，山西省文水縣劉胡蘭鎮保賢村出現一起皮膚炭疽疫情。
炭疽是炭疽桿菌感染所致的一種人畜共患傳染病，其中絕大多數為皮膚炭疽。由于患者的傷口會形成一塊壞死的焦痂，形如黑色焦炭，炭疽亦被稱為“黑色殺手”。
【 黑色|追擊“黑色殺手”】需要關注的是，國家衛生健康委公布的《全國法定傳染病疫情概況》顯示，近10年間，全國每年報告的炭疽發病數在193例至374例之間波動。在有疫苗和治療藥物的情況下，如何進一步追擊“黑色殺手”？人類距離消除這一古老的人畜共患病還有多遠？

黑色|追擊“黑色殺手”
文章插圖
01
傳播
陶奎（化名）清晰地記得，國慶長假的第三天，“家中的一頭小牛突然死了”。
這讓他懊悔不已，因為兩天前的10月1日已現端倪。當天，身為畜牧養殖戶的陶奎照例早早起床，直奔牛棚。棚內的15頭牛，是全家人的生計所在。陶奎逐一查看，發現一頭8個月的小牛有些發蔫，精神不振。此時暑氣漸消，天氣轉涼，陶奎以為小牛的發蔫是氣候變化所致。未曾想，兩天后小牛便突然死亡。
陶奎并未將這一情況上報相關部門，而是找來同村的幾名養殖戶，共同將病牛剝皮分割。100多公斤的牛肉被全部售出，內臟被就地掩埋，陶奎只將牛皮留存了下來。
雖然家中并無其他牲畜死亡，但隨后的一切令陶奎始料未及。10月4日，參與分割病牛的養殖戶李某手部出現紅點并伴有發熱。同日，另一名參與分割的養殖戶馮某也出現類似癥狀。10月6日，兩人出現手部腫脹和壞死性黑色焦痂，到鄉衛生院就診。接診醫生高度懷疑為皮膚炭疽，隨即對兩人就地隔離治療。
流行病學調查結果顯示，此次皮膚炭疽疫情的密切接觸者達57人，包括病畜養殖戶、宰殺病牛者、購買牛肉者、接診醫護人員。幸運的是，除李某和馮某外，其他人員均未感染。此外，村里無牛、羊等其他牲畜死亡，且以該村為中心，方圓3公里內無其他病死畜出現。
11月20日，住院隔離治療的第43天。馮某和李某的皮膚創面愈合，結痂脫落，臨床癥狀消失，符合解除隔離標準，治愈出院。
上述一幕幕，是2018年發生在河北省承德市圍場滿族蒙古族自治縣牌樓鄉牌樓村的一起皮膚炭疽疫情的情景。3年后的2021年8月9日，北京市報告1例外地來京就診炭疽病例，病例同樣來自圍場縣，患者亦在當地有牛、羊及其制品接觸史。
不同的是，這一次，是肺炭疽?！案鶕腥就緩剑烤抑饕譃?種臨床類型?！敝袊膊☆A防控制中心傳染病預防控制所研究員魏建春說，皮膚傷口和黏膜感染引起的淺表為主的病變是皮膚炭疽；食用未煮透的病畜肉制品，經消化道感染，會引起腸炭疽；吸入炭疽桿菌的芽孢而引起肺部感染，則為肺炭疽；個別人會有敗血癥和腦膜炎。其中，皮膚炭疽最為常見，占全部病例的95%以上；肺炭疽最為兇險。
“炭疽在我國屬于法定報告傳染病中的乙類，但肺炭疽參照甲類傳染病管理。這些年，我國發現的炭疽疫情均由染疫動物傳染給人，尚未發現炭疽桿菌在人際間傳播?！蔽航ù赫f。
02
水患
對于此次圍場縣肺炭疽病例產生的原因，相關專家分析，從既往規律看，每年7月—9月為我國炭疽發病高峰期，這種病主要出現在農牧民群體中，而圍場縣就是以農牧業為主，是我國商品?；乜h。
此外，極端天氣或促進了病原菌的擴散。炭疽桿菌在不利的生存條件下可形成芽孢，長期潛伏在土壤里，導致被污染的土壤、水源等成為歷史疫源地。在洪災等極端天氣條件下，土壤深處的芽孢被沖出地面，污染草和飼料，并且擴散到較大范圍。采訪人員查詢發現，僅今年7月，圍場縣氣象部門就發布了27次雷電、暴雨或冰雹預警，尤其是上半個月，幾乎每天都有雨。