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牙齒矯正|牙齒矯正，只知“趁早”還不夠( 二 )


2、如何把握牙齒矯正的最佳時機
描述人：北京，一年級小學生瑋瑋的母親王女士
不久前，瑋瑋打鬧時撞斷了一顆門牙，我帶他去了口腔診所。牙醫說除了外傷，還有齲齒和輕度兜齒兒，需要及時矯治。牙醫還說，由于牙沒換完，即便現在矯治了，以后還有可能復發，需要再次矯治。我老公覺得瑋瑋總愛模仿怪獸齜牙，養成了壞習慣，應該不要緊。我擔心不干預會錯過黃金矯正期，但補牙、換牙、矯正，先弄哪個？
到底什么時候帶孩子進行正畸檢查？應該等一等還是現在就行動？不少父母也很迷茫?！耙粋€絕對的牙齒矯正‘黃金時機’并不存在，只有主動參與全生命周期的口腔健康管理，根據自身咬合情況適時接受治療干預，才能把握牙齒矯正的最佳時機?！彼拇ù髮W華西口腔醫學院正畸學教授、主任醫師韓向龍說。
牙齒矯正的時機把握關鍵在于“適當”二字。適時進行牙齒矯正不僅能事半功倍，而且通過對孩子的生長發育進行引導，還能改善面型。韓向龍歸納了生長發育各階段一些明顯的錯（見圖1）畸形，希望家長要格外留意，及時就醫。
在乳牙列期（3至5歲），這個階段的孩子受喂養方式不當、不良習慣以及遺傳因素的影響，常出現乳牙反（見圖1），也就是“地包天”。如果能在這個時期及時進行早期矯治，可以阻斷反（見圖1）發展，并通過早期治療引導頜面骨骼發育，預防恒牙反（見圖1）。案例中瑋瑋喜歡模仿怪獸“牙”的情況就屬于口腔不良習慣，有可能會誘導乳牙反（見圖1）的發生。
在替牙列期（6至12歲），孩子的生長發育迎來高峰，對于有功能性或骨性錯（見圖1）畸形（小下巴、地包天等）的小朋友，在這個階段應該充分利用頜骨的生長潛能進行功能矯形治療，顯著改善孩子的面部形態和功能。因此，換牙階段的兒童應該定期找正畸醫生評估是否存在功能、骨性不調。
到了恒牙列期（12歲以后），大多數恒牙已經萌出到位，牙弓、頜骨的發育基本完成，青少年對治療的配合程度也有所提升，在這一階段進行正畸治療可以利用青少年旺盛的骨代謝能力，對各種類型的錯（見圖1）畸形進行高效矯治。
不少成年人對正畸治療躍躍欲試又顧慮重重，擔心錯過了最佳時機不能達到理想效果?！板e過了前面提到的干預時間，也不用太過擔心，只要全身健康狀態良好，牙周、牙體和顳下頜關節等狀況經醫生評估具備正畸條件，在相當大的年齡范圍內都可進行正畸治療?！表n向龍解說。
此外，對于像瑋瑋這樣涉及多種口腔疾病治療的患者，韓向龍建議先找正畸?？漆t生進行正畸面診，經過收集資料和評估后，制定系統治療方案，逐步完成其他口腔疾病的治療。正畸治療需要良好的口腔衛生基礎，潔牙和補牙一般在正畸治療前完成。對于考慮種植的缺牙患者，可先咨詢種植和正畸醫生，確定多學科聯合治療方案，評估缺牙間隙是否可通過正畸治療關閉，或者先行正畸治療調整間隙，為種植修復創造條件。
3、“正畸后遺癥”可防可逆嗎
描述人：武漢，大學三年級學生趙同學
看不出來吧，我小時候箍過牙，后來保持器戴得不夠好，我的牙慢慢又亂回去了?？赡苁俏夜垦榔陂g清潔不到位，牙套去掉后，多了好幾顆齲齒，牙面顏色不均，牙齦也有些萎縮，牙醫說不是他的“手藝”問題。錢花了，罪也受了，還是一笑就尷尬。這幾年隱形牙套很流行，我想著再來一次，一打聽需要好幾萬，就打退堂鼓了。
小紅書、嗶哩嗶哩等App上，有關“正畸”的話題一直熱度很高。在一些博主曬出了羨煞旁人的正畸前后對比圖的同時，也有許多“正畸血淚史”令網友直呼不可思議。其中，最常見的問題莫過于“正畸后遺癥”，比如“牙套臉”、牙釉質損傷、“黑三角”等。針對這些問題，采訪人員向南京市第一醫院口腔科副主任醫師倪密詢問了成因與解決方案。