糖尿病腎病|糖尿病腎病不想發展成尿毒癥，需警惕這6個癥狀！別不當回事( 二 ) 尿毒癥|蛋白尿|血糖

骨質疏松易骨折。腎臟功能的改變也會影響骨骼健康，腎功能受損時，會導致鈣的吸收障礙，而且鈣的流失也會進一步增多，這種情況長期得不到糾正，身體的成骨代謝就會收到影響，骨密度和骨骼強度逐漸下降，出現骨質疏松，易骨折的情況。

水腫也是典型的癥狀之一。腎臟功能受損后，體內的鈉不能夠被有效排出，逐漸在體內形成水鈉潴留，就會導致水腫的發生，腎功能受損的水腫一般以下肢水腫最為常見，也會出現眼瞼、面部等部位的水腫。一般說來，如果出現水腫時，腎功能下降都是比較嚴重了，應該及時地處置解決，避免進一步影響腎臟功能及心肺功能。
上述的6個典型癥狀，都有可能是糖尿病患者出現腎病并發癥，或腎病進展的外在表現，如果出現上述問題時，及時排查腎臟功能受損的可能原因，是很有必要的。
避免糖尿病腎病發展為尿毒癥，做好5點很重要對于已經有糖尿病腎病問題的朋友，如何避免進一步進展，發展為腎功能衰竭，尿毒癥的問題呢？我們不妨從以下5個方面入手來進行預防和控制。

嚴格控制血糖，仍然是非常重要的。對于已有腎功能受損的糖尿病患者來說，尤其值得注意。在身體耐受的前提下，把糖化血紅蛋白水平控制到7.0%以下，能夠大大減少高血糖對于腎臟功能的健康損傷和危害，減少糖尿病腎病的進一步進展風險。

控制好血壓，血脂，血尿酸水平。糖尿病腎病患者的血壓，相比單純的原發高血壓患者的血壓，往往更難控制。這種情況下，用藥既要考慮糖尿病患者的腎臟功能情況（有些藥腎臟嚴重受損不可用），又要考慮血壓的控制，往往難度較大，對于輕中度受損的朋友，沙坦類藥物是很好的選擇，同時還可以考慮使用醛固酮受體拮抗劑類藥物，如螺內酯，非奈利酮等，都是不錯的選擇。高血脂也會影響腎臟健康，積極控制血脂，對于保護心腎都很重要，因此，如果同時存在高血脂問題的，也應該積極控制血脂水平，他汀類藥物是基礎藥物，對于腎臟功能已經受損的患者，阿托伐他汀是更優選的藥物。高尿酸不但會引發痛風，也會傷腎，所以應積極控制。

積極控制蛋白尿問題。蛋白尿是糖尿病腎病的早期指標之一，特別是尿微量白蛋白，肌酐尿蛋白比值等指標，都是反應糖尿病腎病發生的早期指標。當出現蛋白尿問題時，一定不要忽視，如果能夠積極地控制尿蛋白問題，也是減少腎臟功能進一步受損的重要干預手段。降糖藥中的SGLT2抑制劑類（格列凈類）藥物，降壓藥中的沙坦或普利類藥物，都有助于改善蛋白尿，新藥非奈利酮等，都是可以用藥降低尿蛋白的常用藥，可以結合實際情況，合理選用。

做好健康生活方式的保持。除了考慮控制風險慢病，合理用藥積極控制尿蛋白等以外，健康生活方式的堅持同樣非常重要。注意合理飲食，避免高鹽高脂高糖飲食以外，注意合理攝入蛋白質，已經各類維生素營養，保持體內的電解質均衡，合理補鈣等，都是飲食中應該注意的；合理加強運動鍛煉，保持良好心態，保持充足的睡眠，合理控制體重，戒煙限酒等方面，都值得注意，應該長期堅持做到，保護好腎臟健康。
定期監測好腎功能。除了要做好血糖，血尿酸，血壓等指標的定期監測，腎功能的指標也應該做好定期監測，對于有糖尿病腎病問題的朋友，就更要注意腎功能的定期檢查，血肌酐水平，蛋白尿水平，腎臟的一些其他的生化指標，都應該結合情況，定期檢查或及時檢查，發現病情出現進展，也應該積極地進行干預治療，以免加速發展，后悔晚矣。