得了“灰指甲”，還在找“民間高手”看嗎 _健康小知識

本文轉自：新民網

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【得了“灰指甲”，還在找“民間高手”看嗎】大多數人知曉“灰指甲” ，是從早年馬路旁的電線桿、扦腳店的招牌幌子、菜市場門口的犄角旮旯開始的。這包治灰指甲的“莊嚴承諾” ，似乎宣告民間隱藏治療灰指甲的“高手”？切莫輕信！否則不僅病沒治好，還有可能造成嚴重的肝損傷。灰指甲貌似不起眼，但是很難纏，不容易治好，老百姓還嫌去醫院麻煩，毛病一拖再拖竟變成了疑難雜癥。
灰指甲其實是一個俗名，醫學上屬于慢性甲真菌病。
甲真菌病是指由皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌侵犯甲板和/或甲床所致的疾病。發病部位包括趾甲和指甲，是皮膚科常見的疾病，約占所有甲疾病的50% 。
甲真菌病治療包括口服藥物治療、外用藥物治療和其他輔助治療。
口服藥物治愈率高于外用藥物。口服首選藥物為特比萘芬或伊曲康唑，氟康唑為二線藥物。確診甲真菌病，無口服藥物應用禁忌癥，均可采用口服藥物治療。
目前甲真菌病治療的一線藥物或二線藥物都有一定的肝毒性，綜述文獻報道，服用特比萘芬的人發生肝損的比例為1.7% ，服用伊曲康唑的人發生肝損的比例為4.6%（均包括無癥狀肝損），雖然發生的比率不高，但我們還是要積極地防范，這樣可以盡早地發現肝損傷，及時停藥，必要時加用護肝藥物及時治療，盡可能降低肝損傷的風險。待肝功能恢復正常且保持穩定后，再評估是否能夠繼續口服抗真菌藥物治療。
盡管口服抗真菌藥物有一定的肝臟損傷風險，但只要正規治療，合理監測肝功能，肝損的發生率還是很低的。關鍵還是要遵醫囑劑量和療程服藥，定期監測肝功能。
局部外用藥物治療也是甲真菌病的重要治療手段，目前國內推薦藥物為5%阿莫羅芬搽劑。應用指征為：無甲母受累的遠端側位甲下型或淺表白斑型甲真菌病，受損甲板<50% ，受累指趾甲數目<4個，不能耐受口服藥物治療者。
局部外用藥物還可與口服藥物聯合，有研究顯示，相較于單用口服藥物，聯合用藥在提高療效和降低復發率方面顯示出優勢。
遲丹怡（復旦大學附屬華山醫院藥劑科主管藥師）