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辟謠丨蘇打水可以中和胃酸、治療胃食管反流，真相是這樣嗎？

健康知識養生常識

因為最近都在做一些關于反流性食管炎的科普內容 ， 吳醫生想通過自己的講解為大家把這個病真正的說透 ， 讓大家都能從中獲益 。 無論是了解這個疾病如何發生 ， 還是有哪些預防的措施 ， 吳醫生都想盡可能地從循證醫學的角度來跟大家交流 。 不過很快 ， 我就遇上了一點小糾結 。
在反流性食管炎的預防這個話題中 ， 廣為流傳的一個妙招——“蘇打水治療胃食管反流”
【辟謠丨蘇打水可以中和胃酸、治療胃食管反流，真相是這樣嗎？】如果在網上搜索”蘇打水+反流“的關鍵詞 ， 就會有鋪天蓋地的消息告訴你：胃食管反流引起的反酸、燒心 ， 喝蘇打水就好了 。 他們的解釋是：胃食管反流是因為胃酸過多反上來 ， 蘇打水是堿性的 ， 酸堿中和 。 這個高中化學都學過 ， 胃酸少了、或者往上反的東西都沒有了 ， 這胃食管反流不就治好了么？說得好像還很有道理 。 蘇打水遍地是 ， 隨買隨喝 ， 不吃藥就治病 ， 豈不美哉？
普通搜索結果就不多說了 ， 哪怕是學術搜索 ， 都會出來類似這樣的回應 ， 似乎很有說服力 。
辟謠丨蘇打水可以中和胃酸、治療胃食管反流，真相是這樣嗎？
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不過真相真的是這樣嗎？“學術支持”的背后 ， 是否有循證醫學的支持呢？吳醫生馬不停蹄地開啟了求真之旅 。
01治療胃食管反流 ， 控酸是首要
在被反酸、燒心折磨的人心中 ， 這個胃酸一點也不冤 。 沒錯 ， 它就是引起我們各種不適的罪魁禍首 。
一般情況下我們吃進胃里的食物在通過食管—幽門之后 ， 是不會輕易反上來的 ， 哪怕是有一些正常情況的反流 ， 我們稱為生理性反流 ， 也是馬上就會被清除掉的 。 但如果食管下括約肌功能障礙或者有外界因素引起的負壓升高、胃動力異常、消化不良等情況出現 ， 就很容易出現胃食管反流 。
（下圖左面是健康的食管下括約肌 ， 右面是功能失調引起了反流）
辟謠丨蘇打水可以中和胃酸、治療胃食管反流，真相是這樣嗎？
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而引起我們感到不舒服的主要原因就是 ， 反上來的胃內容物往往伴隨著胃酸 ， 具有損傷食管黏膜的腐蝕性 。
所以控制住了胃酸 ， 可以說就控制住了對食管粘膜的傷害 ， 令人不適的癥狀就先得到緩解 。 這么看 ， 通過蘇打水的堿性特質來控制胃酸似乎還是很有道理的 。
02抑酸還是中和 ， 臨床都在怎么用？
在臨床醫生如果想控制患者的胃酸 ， 就會建議通過藥物抑制胃酸分泌和粘膜保護劑就會很快地緩解癥狀（有時還會配上促胃動力劑） 。 常用的抑酸藥是奧美拉唑一類的質子泵抑制劑 ， 而粘膜保護劑常見的是硫糖鋁類藥物 。 當然也有一部分中和胃酸的制劑 ， 但一般不作為常規使用 。 下面是抗反流治療的臨床指南和業界共識：
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細心的朋友也會發現 ， 指南和共識均未見推薦蘇打水治療胃食管反流 ， 在生活調理中更未見蘇打水的身影（下圖） 。 也就是說以上這么多的生活小妙招中 ， 無論是官方還是臨床 ， 并沒有讓我們通過飲食來“中和胃酸” ， 從而緩解癥狀的推薦出現 ， 反而是告訴我們大概哪些東西不要去嘗試 。
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到這里很多人就該反駁了：堿性的蘇打水是中和胃酸而不是抑制胃酸 ， 抑制胃酸要吃藥 ， 那我們喝點飲料就能中和掉多余的胃酸不是更好？你們都不懂 ， 脫離實際 。 真理是掌握在少數人手中的！
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ok ， 我們先暫且認為指南共識是需要時間來驗證的 ， 那么咱們來看看國內外有沒有關于蘇打水和胃食管反流病的相關研究吧 。