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一文了解：癌癥之王~胰腺癌( 三 )

健康知識養生常識


胰腺癌手術有3種：胰頭十二指腸切除術（圖5）、胰體尾部切除術（圖6）、胰腺全切除術 。 選擇哪種術式 ， 要結合病灶的位置 。 隨著診斷方法的進步 ， 醫療發達國家很少出現開腹后 ， 因為腫瘤擴散而不可切除 ， 又把腹腔縫合的現象了 。
一文了解：癌癥之王~胰腺癌
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一文了解：癌癥之王~胰腺癌
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●胰頭癌
病灶在胰頭的 ， 手術須切除胰頭、周圍淋巴結、十二指腸、膽囊、膽管 。 因為胰頭連接著十二指腸和膽管 ， 這一區域的臟器作為整體都要切除 。 有時病灶位置特殊、擴散程度大的 ， 還要切除一部分胃 。 胰頭十二指腸切除術 ， 在切除以上部位后 ， 還要再建小腸、殘留膽管、胰臟、胃的通道 ， 以供食物、膽汁、胰液的通過 。 在日本 ， 這樣的大手術需要非常精細 ， 一次手術約花6~8小時 。
另外 ， 胰腺背后有與肝臟鏈接并輸送養料的門脈（大血管） ， 如果癌組織浸潤門脈 ， 還需切除部分門脈 ， 并再建門脈 。
●胰體、胰尾癌
病灶在胰體、胰尾部的 ， 只留下胰頭 ， 切除胰體、胰尾和周圍淋巴結 。 一般情況下 ， 脾臟也一起摘除 。 根據癌組織的位置和大小 ， 有時只切除胰尾和周圍淋巴結 。 切除胰體、胰尾切除術沒有切除胰頭十二指腸切除術復雜 ， 不需要再建手術 ， 4~5個小時就能完成 。
●胰腺全切除
癌細胞擴散到整個胰腺的 ， 需要切除整個胰腺、十二指腸、膽管和膽囊 。 全切除術適用于全切除后有望完全治愈的患者 。 切除胰腺、十二指腸、部分膽管的患者需進行重建手術 ， 重建小腸、殘留膽管和胃的通道 。
※手術的并發癥
胰腺癌手術后最主要的并發癥是“胰瘺”和“膽汁瘺” 。 胰瘺是手術縫合處向腹腔漏出胰液的現象 。 膽汁瘺是再建消化管漏膽汁的現象 。 發生胰瘺和膽汁瘺的 ， 患者會出現發燒 ， 腹痛等癥狀 。 多數情況下 ， 短暫斷食可以自愈 ， 如果引起腹腔內出血就比較麻煩了 。
胰腺癌手術需要高超的技術 ， 建議患者選擇手術經驗豐富的醫療機構 ， 盡可能降低術后并發癥的風險 。 希望在日本接受治療的患者 ， 請聯系日本就醫網 ， 協助選擇日本肝膽胰外科學會公布的可信賴的醫療機構 。
※術后胰酶補充和糖尿病對策
胰頭十二指腸切除后會嚴重影響胃的運動 ， 餐后容易胃痛 ， 食欲減少 。 術后脂肪吸收率也隨之下降 ， 容易腹瀉 。 胰頭十二指腸切除、胰全切除及部分胰尾切除（有食欲不振的）的患者 ， 術后補充胰脂肪酶非常重要 。 建議患者不要一次過多進食 ， 少食多餐 。 胰臟有調節血糖的作用 ， 摘除胰臟和糖尿病惡化時都需要注射胰島素 。
06.胰腺癌的藥物治療
胰腺癌發生其他臟器轉移而不能手術和復發時需要藥物治療 。 即使沒有轉移 ， 術后輔助化療也是標準治療 。
●不可手術患者的一線治療藥物
當手術很難將癌組織完全取出時 ， 藥物療法基本有以下5種：點滴注射吉西他濱單藥治療；吉西他濱與厄洛替尼聯合治療；口服S-1(替吉奧)單藥治療；FOLFIRINOX化療方案(奧沙利鉑+伊利替康+5-FU+亞葉酸鈣)；吉西他濱與白蛋白紫杉醇聯合治療 ， 也有①+③聯合治療的 。
根據至今為止的臨床試驗結果 ， 可以看出①~⑤的有效率和安全性有所不同 。 選擇何種療法 ， 卻決于患者的意愿 ， 生活狀態 ， 身體狀態 ， 和年齡等因素 。 治療方法各有優缺點 。 患者在選擇時請仔細聽取醫生對副作用的說明 ， 聽取醫生的意見 ， 理解治療方法后慎重選擇 。