一文了解：癌癥之王~胰腺癌( 四 ) _健康小知識

吉西他濱單藥療法
每周1次，吉西他濱1000mg/㎡， 30分鐘靜脈點滴，止吐劑等30分鐘靜脈點滴， 1次治療共計1小時。連續用藥3周休息1周為一個療程。也就是說治療頻率為第1天、第8天、第15天注射，第22天休息，如此反復。
吉西他濱與厄洛替尼聯合療法
每日早飯前1小時口服吉西他濱和厄洛替尼（100mg）。此療法比吉西他濱單藥療法更容易出現副作用，只適用于有正常體力和食欲的患者。
S-1單藥療法
口服1日2次，連續服用4周，停藥2周，共6周為1個療程。 S-1的用量根據身高體重估算體表面積后制定用量， 1次服用40~60mg 。 S-1單藥療法的優點是不用長期點滴注射，但是容易出現腹瀉等消化系統癥狀，本身有消化系統癥狀的，本身容易忘記吃藥的，本身有腎功能不全的患者不適合該療法。
FOLFIRINOX化療方案
奧沙利鉑(85mg/㎡)、伊利替康(180mg/㎡)、左亞葉酸鈣(200mg/㎡)點滴4小時后，迅速注射5-FU(400mg/㎡) ， 5-FU(2400mg/㎡)經46小時持續靜脈注射，停藥12天，每2周為一個療程。持續靜脈注射在鎖骨埋入中心靜脈導管，鏈接可攜帶式精密注射泵持續給藥，不影響日常生活。 FOLFIRINOX與吉西他濱單藥療法相比，可期待更好的療效，但是副作用也更強，只有正常食欲和體力，全身狀態良好的患者才能接受。
吉西他濱聯合白蛋白紫杉醇
吉西他濱1000mg/㎡，白蛋白紫杉醇125mg/㎡，每周注射1次，連續注射3周休1周。
●二線治療藥物
當一線治療藥物不起效果后，應考慮更換藥物。比如針對使用過吉西他濱的患者，更換為上述③④的方案，二線治療用藥選擇一線治療時未使用過的藥物。對于不可手術切除的胰腺癌患者，應根據藥物的療效和副作用，持續使用藥物治療。
●術后藥物治療
術后化療的目的是盡可能清除手術未清除的微小癌細胞，降低術后復發轉移風險。胰腺癌的治療，術后必須行輔助化療。標注化療是術后口服S-1(替吉奧) ， 1日口服2次，連續4周，停藥2周為一個療程，治療須持續4個療程。對于易腹瀉或不可使用S-1的患者，用吉西他濱單藥代替。
●神經內分泌瘤的藥物療法
腫瘤已經擴散不可手術的神經內分泌瘤（低惡性度），藥物治療的第一選擇是舒尼替尼或者依維莫司。另外， 2014年日本開發了新的抗癌劑“Streptozocin” 。舒尼替尼和依維莫司是一日一次的口服藥物；Streptozocin須點滴注射，一日一次連續點滴5日停藥37日為一個療程，或者每周點滴1次。當患者過多分泌胰島素等酶時，須同時注射奧曲肽。
07.胰腺癌藥物治療副作用及出現時間
關于化療的副作用，從開始點滴抗癌劑到點滴后24小時內易出現惡心、過敏反應和血管疼痛；點滴后3~14天易出現骨髓抑制、口腔炎癥、腹瀉、乏力等癥狀。脫發、間質性肺炎、淚眼等副作用多出現在1個月之后。
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圖7總結了藥物療法的副作用類型，癥狀的強弱和出現時間。隨著藥物開發，現在對化療藥物的副作用已經能控制，不至于產生嚴重的后果，請不要因為恐懼而中斷化療。
在藥物療法中，前文描述的須特別注意副作用的出現，它們可能造成患者骨髓抑制，造成血液中起清除細菌、病毒的白細胞、中性粒細胞減少，血小板減少等。發生骨髓抑制時，多數無自覺癥狀，通常用藥后3日至1周可能發生此副作用。須注意食欲不振、腹瀉和消化道出血。可能造成神經損傷，引起手腳觸覺麻木，此時須降低藥量或停藥。～引起脫發不常見，用藥后2~3周多有脫發現象。多數在停藥后1~2個月毛發可再生。