一文了解：癌癥之王~胰腺癌 _健康小知識

作者：醫世象
都說胰腺癌是癌中之王，是最難治的癌癥。常規的健康體檢很難發現早期的胰腺癌，等有了癥狀再確診，多數都是晚期。
無論是胰腺癌、胃癌、還是肝癌，個體差異都不同，實際上消化道的晚期癌癥沒有誰更惡毒一說。
請不要放棄，勇敢面對今后的生活，做一個冷靜又聰明的患者。
開卷必有益，希望愛學習的胰腺癌患者和家屬花點時間把它讀完，并能有所收獲。
目錄
01.胰腺癌是什么疾病
02.胰腺癌的確診需要做哪些檢查
03.胰腺癌的病理分期
04.胰腺癌的治療方法
05.胰腺癌的手術治療
06.胰腺癌的藥物治療
07.藥物治療副作用及出現時間
08.胰腺癌的放射線治療
09.疼痛、黃疸、營養不良的改善方法
10.胰腺癌的復發與轉移
01.胰腺癌是什么疾病
胰腺癌發生于在消化食物和調節血糖方面發揮重要作用的胰臟上。大多數胰腺癌的發病部位在胰管上，胰管負責將胰腺分泌的消化液輸送出去。胰腺癌中約有2~3%屬于神經內分泌腫瘤。
胰腺位于肚臍下，胃的后面，成鴨梨狀，長15-18cm ，寬3-5cm ，厚2-3cm（如圖1）。胰腺有2個主要功能，一是分泌含消化酶的胰液，用以幫助分解碳水化合物、脂肪和蛋白質（外分泌）；二是制造調節血糖的胰島素和胰高血糖素等激素（內分泌）。
日本每年約3萬人罹患胰腺癌，且呈患者人數每年遞增的趨勢。其中，胰腺癌多發于50~70歲人群，無性別差異，但男性患者略多于女性。
●導管細胞癌（起源于胰腺導管上皮）
導管細胞癌約占胰腺癌的90% ，癌發生于像葉子的莖一樣貫穿于整個胰腺內部的胰管上皮（胰管細胞）。胰臟的腺泡細胞分泌的胰液通過胰管后與膽管合流，最后流入十二指腸。成年人的胰管直徑約1mm ，一旦發生腫瘤胰管就開始擴張。
胰臟分為胰頭、胰體和胰尾三部分，右側胰頭略寬靠近十二指腸，左側胰尾略細，中間部分為胰體。胰腺癌的3/4發生與胰頭。在胰頭，膽管將協助分解脂肪的膽汁經肝臟輸送到十二指腸。胰管內發生的腫瘤擴散后膽管會變狹窄，眼球皮膚變黃，即所謂的“黃疸” 。

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胰臟位于在肝臟、十二指腸、胃的深處，腫瘤不易被發現，而且患癌后容易轉移到周圍淋巴結、血管和臟器。早期胰管癌無癥狀，多數病患在發生食欲不振、腹瀉、腹痛、胃周圍疼痛、背痛、黃疸、糖尿并惡化等癥狀后才進行診斷，發現時已經是晚期。
●神經內分泌腫瘤（起源于非胰腺導管上皮）
分泌調節血糖胰島素的細胞聚集成塊，形成胰島，胰島呈點狀分布在胰臟中。胰腺癌中的神經內分泌瘤就發生于此處，約占胰腺癌發病總數的2~3% ，從幼兒到老人無年齡差別。神經內分泌瘤有低惡性度的和進展速度快的高惡性度兩大類。低惡性度的神經內分泌瘤比胰管癌進展速度慢，容易治療。
神經內分泌瘤有時會出現激素過剩的狀況，過剩制造胰島素的胰島素瘤會造成患者低血糖，意識不清。胃酸分泌過剩的神經內分泌瘤叫做胃泌素瘤。有癥狀后確診的神經內分泌瘤不一定就是晚期，早期神經內分泌瘤也有自覺癥狀。
02.胰腺癌的確診需要做哪些檢查
胰腺癌可以通過腹部超聲、CT、MRI、MRCP等影像檢查診斷，但最終確診須通過ERCP、腹部超聲波、CT下采集胰液細胞或組織切片進行病理診斷。
懷疑胰腺癌時，首先進行血液和腹部超聲波檢查（圖2），血液檢查淀粉酶、脂肪酶、彈性蛋白酶等胰酶和CA199、CEA、DUPAN-2、Span-1等腫瘤標志物的數據是否上升。腹部超聲波是終端發射超聲波，器械獲取反射波后在計算機上成像的影像檢查，如果超聲波檢查發現異常，須進一步進行CT或MRI或MRCP（磁共振胰膽管造影）檢查，以確定有無病變和擴散情況。根據檢查需要，還有經口達十二指腸的內窺鏡超聲EUS、內窺鏡逆行膽胰管造影ERCP、PET檢查等。 ERCP是用內窺鏡注射造影劑行X光拍攝的檢查。 PET檢查需要注射一種葡萄糖類似物，以確定癌細胞的有無和位置。