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一文了解：癌癥之王~胰腺癌( 五 )

健康知識養生常識


神經內分泌瘤使用舒尼替尼后 ， 多有手足浮腫 ， 皮膚干燥等手足綜合征發生 ， 還可能產生高血壓、腹瀉和骨髓抑制；使用依維莫司須注意間質性肺炎、皮疹、手指損傷等；Streptozocin須注意腎臟損傷和糖代謝異常 。 副作用分為可承受和不可承受必須去醫院救治兩大類 ， 在用藥前請務必確認藥物的副作用和相應處治方法 。
一文了解：癌癥之王~胰腺癌
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一文了解：癌癥之王~胰腺癌
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出現這些情況時 ， 請立即就醫！
發熱38度以上伴隨疼痛或出血
強烈胸痛、悸動、氣短、持續控咳
持續嘔吐、腹瀉、無法飲水
手腳感覺麻木嚴重、疼痛
08.胰腺癌的放射線治療（放化療結合）
化學放射線療法是化療和放療相結合的治療方法 。 當胰腺癌無手術機會 ， 腫瘤只局限于胰腺和其周邊淋巴結時 ， 化學放射線療法是一個選擇 。
腫瘤局限于胰腺和周圍淋巴結范圍內 ， 沒有手術條件時 ， 可選擇化療或化學放射線治療 。 臨床上 ， 放化療結合比單獨放療的療效好 ， 但是放化療結合與單獨化療比較 ， 其安全性和療效是否更優越 ， 還沒有結論 。 治療胰腺癌的放化療使用的化療藥物包括S-1、5-FU等氟尿嘧啶類抗癌劑和吉西他濱 。 放療需照射病灶和其周圍范圍 ， 使癌細胞死亡 。 照射時不會感到疼痛和灼燒 。 放化療結合治療時多數不用住院治療 。
放療聯合S-1化療時 ， 每日照射1.8Gy（放射線量單位） ， 共照射28次；或者每日照射2Gy ， 共照射25次；合計放射線劑量50Gy 。 放療期間服用S-1每日2次 ， 每次40mg 。 放療聯合吉西他濱化療的 ， 每日放療1.8或2Gy ， 合計線量45~54Gy ， 每周注射一次吉西他濱（250~600mg/㎡）；或者每次照射2.4Gy ， 共照射36次 ， 每周注射1次高濃度吉西他濱（1000mg/㎡） ， 連續6周 。
長時間小劑量使用放射線照射 ， 可以最大程度減輕放射線對正常細胞的損傷 ， 并能更完全的切割癌細胞 。 放療的副作用包括胃、小腸出血 ， 惡心、腹瀉、乏力、食欲不振 。 當副作用嚴重時 ， 不得不中止化療 。
胰腺癌少有骨轉移 ， 但是發生骨轉移的 ， 對病灶進行局部放療可以減輕疼痛和骨折的風險 。
09.疼痛、黃疸、營養不良的改善方法
出現黃疸時用膽汁引流或導管留置術可以順利引流膽汁 。 癌組織栓塞十二指腸也可以使用導管 ， 改善食物通過障礙 。
治療因癌變引起的疼痛、黃疸、食欲不振非常必要 。 胰腺癌患者在被診斷時有不少人已經出現疼痛癥狀 ， 無論手術前還是藥物治療過程中 ， 當患者出現疼痛時使用解熱鎮痛、阿片類麻醉藥品很平常 。 針對腹部的嚴重疼痛 ， 醫用麻醉劑有時也是有效的 。 有些人對麻醉劑抵觸 ， 而事實上臨床已經驗證：醫用麻醉劑不引起中毒 ， 無論從治療和患者精神方面考慮 ， 出現疼痛后盡早使用麻醉劑的 ， 能收獲更好的治療效果 。
腫瘤阻塞膽管 ， 膽汁淤積后引起眼球、皮膚發黃 ， 產生所謂“黃疸”時 ， 需接受減黃治療 。 減黃治療包括手術和藥物等治療 ， 治療的重要性僅次于腫瘤治療 ， 同時可以改善患者的生存質量 。
目前膽管引流有兩種方法 ， 一是內窺鏡經口插入至十二指腸行膽管引流（ENBD、ERBD）；二是經皮向肝臟插入細針擴張膽管（經皮經肝膽管引流PTBD） 。 不手術處理黃疸的 ， 多數采用內窺鏡放置導管的辦法解決引流問題 。 胰腺癌造成十二指腸胃阻塞不能進食的 ， 用內窺鏡將金屬導管插入胃或十二指腸 ， 將狹窄部位擴大（十二指腸導管留置術） 。 有時 ， 行胰臟手術時預測到將來十二指腸可能閉塞的 ， 需將胃與小腸（空腸）直接連接 ， 即搭橋手術 。 胰臟不能發揮機能后 ， 會造成食欲不振和高血糖 ， 此時有必要人工補充胰酶和胰島素 。