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青年醫生|MDT“登峰計劃”北京站｜MDT模式下 年輕腫瘤醫生大有可為( 二 )


另外，對于腫瘤診療的系統性學習，除了日常臨床常規診療外，面對日益增多的新型治療藥物出現的臨床新問題，激發學生在臨床中發現并探索新問題，是另外一種不可或缺的能力。醫學腫瘤學專業臨床培養中不僅需要讓學生掌握當前腫瘤的知識體系，還要培養學生去探求腫瘤未知領域的能力。
每一位老師有責任把格局和眼光放遠，幫助和引導喜歡探索研究型人才進行轉化研究方面進軍。段教授認為，只有從青年醫生開始就加強這種質疑的能力，才能主動發現臨床中可能忽視的每一個微小閃光點。段教授特別提到，在這個信息大爆炸的時代，尤其是腫瘤治療進展飛速發展的黃金時期，教學不能停留在原地，老師需將這份責任根植于內心，相信隨著學生能夠全面系統的了解 MDT 診療方案的制定和實施過程，有助于他們成為復合型綜合腫瘤人才更進一步。
目前，醫科院腫瘤醫院專門開設了針對研究生和進修醫生腫瘤內科學的全瘤腫培訓課程。針對不同的專業，借助醫科院腫瘤醫院“國家隊”的優勢力量，邀請來自不同領域專家教授進行專業的課程進一步指導，其中MDT的課程由我國肺癌知名專家王潔教授親自授課，相信年輕醫生從來到這里的第一課就能接觸多學科診療全視角，可想青年醫生的成長也像是坐上了飛速光輪。
青年醫生|MDT“登峰計劃”北京站｜MDT模式下 年輕腫瘤醫生大有可為
文章插圖
中國醫學科學院腫瘤醫院病理科主任 應建明教授
培養“有底氣”的MDT診斷守門人“病理診斷是‘金標準’，是臨床多學科診斷的重要依據和有力支撐，它不光為前期的診斷提供依據，還為后期治療方案的制定提供持續的科學依據?！敝袊t學科學院腫瘤醫院病理科主任應建明教授告訴采訪人員。
尤其對于腫瘤患者來說，誤診帶來的危害和罹患癌癥的現實一樣難以承受，患者要接受可能無效的治療或失去最佳的治療機會?；颊卟粌H要承受身心上的痛苦，還可能付出無效的高昂的治療費用，這對任何一位患者和其家庭來說，都是雪上加霜。
有史以來，病理醫生被稱作“醫生的醫生”，他們在MDT中時常充當法官的角色。病理診斷的準確性直接影響臨床科室的診療質量。MDT推行讓醫生能夠快速從宏觀到微觀、從整體到局部，通過病理、影像、分子分型診斷等等診斷依據清楚掌握患者的個體情況的全景觀。應教授認為，只有醫生了解患者的信息越全面仔細，對后續的治療幫助就越大；對治療決策做出非常準確全面判斷，醫生才能把控患者每個不同階段治療的關鍵時間窗，患者獲益才是最大化。
沒錯，由于每個患者在接受同樣的治療后結局是不同的，有效與無效的判別，還得病理結果這份“金標準”說了算。但是一紙病理報告單給人的感覺只是冷冰冰的結論，隨著MDT這座連接各個科室之間的“橋梁”，當病理醫生和臨床醫生面對面就患者的診斷和治療去溝通的時候，就會發現，面對疾病，大家都是一個戰壕的朋友。尤其是通過MDT多學科會診，病理已然融入到了臨床診療的全過程，包括診斷前、診斷中、診斷后全流程的細節中。
隨著現階段新藥不斷涌入臨床，腫瘤治療模式被刷新，對于病理診斷的需求不再單一，例如肺癌中，對于靶向治療和免疫治療的有效性和耐藥性問題的病理診斷就是擺在病理科面前的新問題，很多患者的病理表現都是嶄新的問題。所以可以看出病理學科本身的發展是隨著臨床發展而發展的。但是病理科是相對傳統的科室。應教授告訴采訪人員，而現實是，病理學科當前發展面臨人才短缺、資金短缺、科室缺乏話語權等諸多困境。無法與上述需求匹配。