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蚊蟲叮咬后竟然皮疹還腹痛？

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蚊蟲叮咬后竟然皮疹還腹痛？
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看似普通的蚊蟲叮咬竟然也能引發住院的大麻煩 ， 不僅可引起皮疹、腹痛還會出現血尿 。 這到底是怎么回事？今天醫生就來與大家聊聊由叮咬引起的血管炎 。
由小蟲叮咬引發的腹痛住院
譚女士最近遇到了麻煩事兒 ， 一周前雙小腿不慎被蚊蟲叮咬 ， 隨后出現了局部皮膚紅腫 ， 瘙癢難忍 。 然而紅腫范圍還在進一步擴大 ， 接著雙小腿出現了多處紫紅色皮疹 ， 按壓不能退色 。 考慮到體溫正常 ， 也沒有其他不舒服的癥狀 ， 本想著等皮疹自行消退 ， 可是卻怎么都不見好 ， 于是趕緊來到醫院 。
對于紫紅色皮疹 ， 壓之不退色 ， 臨床上我們一般稱之為丘疹樣紫癜 。 譚女士小腿局部皮膚紅腫熱痛的炎癥反應又很明顯 ， 醫生見此迅速給患者完善了血常規檢查 ， 發現其白細胞和中性粒細胞計數均升高 。 見此結果 ， 考慮過敏性紫癜可能性大 ， 也存在皮膚軟組織感染可能 ， 給予口服抗生素和抗過敏藥治療 。
然而 ， 一波未平一波又起 ， 譚女士隨后又有了新癥狀——腹痛 ， 且皮疹也變多了 ， 雙上肢和大腿也出現了類似的丘疹樣紫癜 。
住院之后 ， 醫生為譚女士完善了血IgA檢查 ， 水平高于正常值 ， 考慮譚女士患上了過敏性紫癜 ， 可能與蚊蟲叮咬引起感染、免疫紊亂相關 ， 給予短期激素、護胃以及對癥止痛治療 ， 腹痛明顯改善 ， 飯也能吃下了 ， 譚女士臉上終于露出了笑容 。
這種血管炎
大多發生在兒童身上
那么過敏性紫癜到底是個什么病呢？其實過敏性紫癜是舊稱 ， 隨著醫學發展在了解疾病機制之后 ， 現在稱為IgA（免疫球蛋白A）血管炎 ， 是一種與IgA沉積有關的免疫相關的血管炎 。 目前發現該病發生可能與感染、疫苗接種、免疫紊亂、食物藥物、遺傳等因素有關 ， 但尚未完全闡明 ， 90%發生于兒童 ， 成人也可能患病 。
其常見的臨床表現包括非血小板減少性可觸性紫癜、腹痛、胃腸出血、關節痛及腎臟損害等:
皮膚表現典型紫癜形成之前可能是類似蕁麻疹或紅色丘疹的皮疹 ， 表現為四肢或臀部對稱性分布 。
關節癥狀大約82%患者存在關節受累 ， 以下肢單關節為主 ， 尤其是踝關節及膝關節 。
胃腸道癥狀大于1/2至3/4患者存在腹痛或嘔吐 ， 嚴重者可出現消化道出血、腸梗阻、腸穿孔 。
腎臟損害發生率約20%-60% ， 可有肉眼血尿、鏡下血尿及蛋白尿 ， 嚴重者可發生急性腎衰竭 。
皮疹常見有這些癥狀快就醫
夏秋季節蚊蟲多 ， 叮咬出現瘙癢性皮疹非常常見 ， 但如果皮疹呈現瘀斑樣 ， 需警惕發生過敏性紫癜可能 。 另外 ， 過敏人群尤其注意避免接觸過敏原 。 如果出現瘀斑樣皮疹、腹痛、關節腫痛、血尿、尿中泡沫增多等不適癥狀 ， 及時至醫院就診 ， 避免延誤病情 。
如果患上了IgA血管炎 ， 在常規的血液檢查如血常規、生化檢查等時 ， 常無特異表現 。 其中50%-70%的患者會出現血清IgA升高 ， 通常醫生根據特征性皮損即可做出判斷 。 對于這種血管炎 ， 大部分患者可以自愈 。 但出現嚴重皮疹、急性關節痛、腹痛以及腎損害等癥狀的患者應及時就診 ， 控制急性期癥狀 ， 監測重要臟器功能 。
文/李悅（北京清華長庚醫院）返回搜狐 ， 查看更多
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