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減肥太輕松，可別大意了

疾病腫瘤

減肥太輕松，可別大意了
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本文作者：溫南英 ， 深圳市羅湖區人民醫院腫瘤內科規培醫生
洪國岱 ， 深圳市羅湖區人民醫院腫瘤內科


防疫期間 ， 不管是暫時按下暫停鍵 ， 還是處于居家隔離的那段日子里 ， 我們的生活都發生了改變 。 從“管住嘴、邁開腿”轉變成為了“管不住嘴 ， 也邁不開腿” ， 如此這般 ， 誰的身上不長上幾斤肉肉？現如今 ， 又到了露胳膊露腿的季節 ， 為了美美地出門 ， 不少人都立起了減肥的flag 。
控制體重、追求苗條身材在任何時候都是社會的主流話題 ， 實在是抵擋不住誘惑 。 減肥的人最開心的莫過于體重秤上走下坡路的數字了 ， 但在這段漫長的等待中也深刻地認識到減個幾斤卻也絕非易事 。 然而有那么些人不怎么努力減肥 ， 甚至不想變瘦 ， 體重卻蹭蹭蹭往下掉......
體重 ， 常被我們用來反映人體營養狀況和肌肉發育程度的評價指標 。 他會受到年齡、性別、季節、生活條件、體育鍛煉、疾病及其狀態等影響 ， 而且其變動較大 。 同一天內 ， 不同時候的體重也會有所不同 ， 一般來說 ， 晨起最輕 ， 午飯后最重 ， 睡前體重開始下降 ， 一天內體重可波動2-3斤也很正常 。 在臨床上 ， 有意義的體重下降是體重在6~12個月內相比平常體重下降約5%以上 。
在這個追求苗條的主流時代 ， “胖了”或許很容易引起我們的重視 ， 時常感嘆到自己前段時間不節制的生活 。 相反地 ， “瘦了”則暗自欣喜自己不用鍛煉 ， 怎么吃也依然擁有好身材 。 實際上 ， 悄悄瘦下來的人真不在少數 。 一項大型調查研究發現 ， 在45歲及以上的人群中 ， 5%的參與者報告在過去的12個月中 ， 無意中的體重下降了至少5%；從長遠來看 ， 估計65歲及以上的人中約有15%至20%的人在5至10年內會出現無意中的體重減輕 。
為什么我們需要重視這些輕松瘦下來的幸運兒呢？其實 ， 這不是羨慕 ， 也不是嫉妒 ， 而是要警惕 。 在臨床病史采集中 ， 體重也是反應其一般情況的一項 ， 體重變化需要引起醫生們足夠的重視 。 統計表明 ， 約15%-37%的體重下降是由于惡性腫瘤疾病而發生的 ， 約10%-20%則是胃腸道非惡性腫瘤疾病 ， 約10%-23%是因為精神心理因素所致 。 而糖尿病、甲亢等內分泌疾病 ， 癡呆、帕金森病等神經系統疾病 ， HIV感染、結核病等感染性疾病也會引起體重減輕 。
在諸多非自愿性體重下降的疾病種 ， 惡性腫瘤是其主要的疾病 。 腫瘤性疾病引發體重下降的原因很多 ， 主要是腫瘤細胞在發生、發展、轉移過程中需要消耗機體的營養和能量 ， 這種超出機體攝入的營養 ， 已經遠遠的超出正常細胞的供給 ， 供不應求則是自然的 ， 患者體重也就很容易出現下降 。 此外 ， 生長在食道、胃、腸道等消化系統的腫瘤會直接影響人體對食物、營養的消化、吸收、利用 ， 自然體重也容易受到影響 。 對于體重突然減輕尤其需要注意患癌的可能性 ， 其中最常見的是肺癌、結直腸癌、胃癌、食管癌、胰腺癌和淋巴瘤等 。
當然了 ， 現實生活中還有一種“躺瘦”的 ， 這就需要我們更加謹慎、客觀的進行評價 。
首先 ， 要確認自己是不是真的存在體重減輕 。 連續、定期的稱體重并實施比較 ， 半年內基礎體重下降≥5% ， 或者出現明顯的進行性的體重下降 ， 那就需要引起我們的重視了 。
其次 ， 需要排除過度性體重下降 ， 如過度運動、不良進食習慣、不規律飲食、不合理的飲食結構等 。