柳葉刀:幽門螺桿菌是中國胃癌最大的禍根,牢記3個辦法徹底殺菌( 二 ) _健康小知識

口口傳播是重要的途徑之一，外出共餐、接吻、共用牙刷等，都會由于唾液交換，引起病毒感染。
母嬰傳播也是主要傳播途徑，包括口對口喂食、不清潔的哺乳、大人餐具共用等，都可使嬰兒成為新的宿主。

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除此之外，還有糞口傳播和醫源性傳播。糞便也可能存在被污染的幽門螺桿菌，若不小心飲用不干凈的水源，也會被病毒感染；還有一些小診所的檢查工具，若沒有進行徹底的消殺，也可能引起病毒傳播。
感染幽門螺桿菌后，大部分都是沒有癥狀的，但由于每個人的體質不同，也有些人會出現體征或癥狀，包括：腹痛腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振，可能出現胃腸道出血，導致貧血、疲勞甚至暈厥等。
三、想要根除，牢記3個辦法
首先，我們怎么知道有沒有感染？
臨床常用的Hp檢測法，分為侵入性檢測和非侵入性檢測兩種。侵入性測試需要通過胃鏡獲取活檢標本，因此有一定的創傷性，但它可以明確患者有無潰瘍、胃炎、胃癌等重要疾病。
非侵入性測試則無需胃鏡活檢，且無創傷性，也可以避免活檢部位對結果影響。常用的非侵入性方法為尿素呼氣試驗（UBT），它也是Hp診斷的金標準。
臨床常用的13C-UBT和14C-UBT在診斷準確性上并無差異，但對于12歲以下兒童、孕婦、老年體弱者，更建議選13C-UBT 。

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感染了該怎么去除？
①含鉍劑的四聯療法
根據《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦，傳統三聯方案根除率不斷降低，鉍劑四聯方案是根除Hp的主要方案。
四聯療法即：兩種抗生素（阿莫西林、克拉霉素等）+一種質子泵抑制劑（埃索美拉唑、奧美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等）+一種鉍劑（果膠鉍和枸櫞酸鉍鉀）。一般一個療程為10-14天，一天兩次口服用藥。
所有的用藥組合、劑量、用法要謹遵醫囑，堅持服藥，同時不喝酒不吸煙，不吃不必要藥物，如果出現不適，及時就醫。

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②復查
根除治療后，需停藥4周，并進行復查13C-UBT或14C-UBT ，如果顯示為陰性，則表示根除成功。
一旦失敗，也不要灰心，距離第一次根除3個月，或者6-12個月（具體詢問醫生）后，可以再嘗試第二次根除。
③預防
當然對付幽門螺桿菌，更重在于“防” 。口傳播是幽門螺桿菌的主要途徑，因此日常一定要注意飲食衛生，提倡使用公筷，分餐制，家長應避免口喂食物給孩子，同時要注意規律作息，適當運動，提高身體免疫系統的反應能力。

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幽門螺桿菌并不是胃癌的唯一因素，但確是胃癌的可控因素，因此早防早治，將胃癌可能性降到最低。
參考資料：
[1]《柳葉刀-公共衛生》中國專刊|幽門螺旋桿菌感染與胃癌：來自中國的重要證據.柳葉刀TheLancet.2021-11-29
[2]瘋狂的幽門螺旋桿菌，感染了8億國人！一文終結所有問題.厚樸方舟.2021-01-16
【柳葉刀:幽門螺桿菌是中國胃癌最大的禍根,牢記3個辦法徹底殺菌】[3]碳13、碳14、內鏡檢查……一文了解最全幽門螺桿菌檢測.醫學界消化肝病頻道.2020-06-23