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您好！我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第656期
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上周有聽眾留言 ， 體檢查出同型半胱氨酸升高 ， 想問問這是怎么回事 。 本期 ， 我們就來聊聊這個指標 。
什么是高同型半胱氨酸血癥
同型半胱氨酸（homocysteine ， Hcy） ， 是蛋白質中的蛋氨酸和半胱氨酸在體內代謝過程中產生的中間產物 。 這里的中間代謝產物是指物質A經過代謝 ， 變化到最終產物B中間過程產生的物質 。

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同型半胱氨酸代謝圖[1]
從代謝途徑來看 ， 同型半胱氨酸的來源和代謝途徑比較多 ， 也比較復雜 ， 受到很多輔助因子和酶的影響 。 因此 ， 任何一種酶或者輔助因子出現異常或缺乏 ， 都可能造成同型半胱氨酸的代謝障礙 ， 導致其在體內聚積 ， 誘發高同型半胱氨酸血癥 。
當人體正常代謝 ， 同型半胱氨酸在體內含量較低 ， 不會造成危害 ， 但出現高同型半胱氨酸血癥時（即血液中的同型半胱氨酸水平高于10μmol/L[1]*） ， 可以通過多種機制影響細胞功能、蛋白質合成與調控 ， 將影響全身各個器官 ， 與冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、腦卒中、腎臟疾病、妊娠期疾病等多種疾病密切相關 。

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高同型半胱氨酸血癥的原因
那么 ， 有哪些原因會導致同型半胱氨酸升高呢？可以分為遺傳性因素和非遺傳性因素 ， 常見以下四類原因：
其一 ， 遺傳因素：是指同型半胱氨酸代謝途徑中關鍵酶或輔酶的缺乏或者活性降低 ， 酶缺陷常見亞甲基四氫葉酸還原酶、胱硫醚β-合酶、蛋氨酸腺苷轉移酶缺陷；輔酶缺陷常見鈷胺素和葉酸代謝障礙 。 因此在診療時往往需要進行基因檢測 ， 以便制定個體化的精準治療方案 。

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其二 ， 營養因素及生活方式：研究發現 ， 吸煙、飲酒等不良生活方式可導致葉酸、維生素B6和維生素B12消耗過多或者攝入過少 ， 從而引起同型半胱氨酸偏高 。
其三 ， 年齡和性別：研究發現 ， 隨著年齡增長 ， 血液中同型半胱氨酸水平逐漸增加 ， 另外 ， 受雌激素影響 ， 男性同型半胱氨酸水平高于女性 ， 女性在絕經后高于絕經前水平 。
其四 ， 疾病和藥物：如果患有腎功能障礙和損傷、甲狀腺功能減退、嚴重貧血、嚴重硬皮病、惡性腫瘤等疾病 ， 或者應用異煙肼、氨甲蝶呤、抗癲癇藥（如苯妥英鈉）等藥物也可導致同型半胱氨酸水平升高 。
由于同型半胱氨酸水平受到很多因素的影響 ， 如果發現該指標升高 ， 需要從多方面尋找原因 ， 只有找準原因 ， 對癥下藥 ， 才能有效降低同型半胱氨酸水平 ， 同時預防更嚴重的疾病發生 。

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健哥說
同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸在體內代謝過程中產生的中間產物 ， 若在體內聚積過多 ， 會影響全身各個器官 ， 與多種疾病相關 。
血液中同型半胱氨酸水平受到許多因素影響 ， 主要原因包括遺傳因素、生活方式、年齡性別、疾病和藥物 。
如果出現高同型半胱氨酸血癥 ， 應該查找病因 ， 對癥下藥 ， 個體化的精準治療方案效果更佳 。
今天內容講完了 ， 下期更精彩 。
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