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人們一直認為類風濕是僅累及關節的一種疾病 ， 其實并非如此 ， 類風濕是一種自身免疫性疾病 ， 由于免疫功能紊亂 ， 可累及患者各臟器、多系統 ， 對心、腦、肺、腎都不放過 。 值得注意的是心靈之窗——雙眼 ， 也難逃類風濕的侵襲 。

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類風濕可引起眼部疾病據有關專家研究 ， 類風濕患者約有15%并發干燥綜合征 ， 從而使角、結膜干燥不適 ， 如病情不嚴重時 ， 患者常不易察覺 。 類風濕干眼的發病機制是由多種因素引起機體免疫功能的異常 ， 細胞和體液免疫反應而產生各種炎性介質 ， 而淚腺組織炎癥性和破壞性病變均由這些炎性介質影響 ， 淚腺及眼表的炎癥導致其上皮細胞損傷和凋亡 ， 淚腺被淋巴細胞浸潤導致局部導管和腺體上皮細胞增生 ， 淚腺進一步退化萎縮、破壞、被纖維組織代替 。 因此喪失分泌功能 ， 導致淚液中水樣液及黏液的分泌減少 ， 角膜上皮因此剝落 ， 淚膜不穩定 ， 以至于干眼發生 。 眼睛干澀的癥狀在傍晚會比較嚴重 ， 表現為蒸發性眼干癥 。 其他一些癥狀還包括眼睛發紅、視力模糊、眼中有異物感等 。

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中醫認為類風濕干眼與五臟六腑功能有關類風濕干眼在中醫學中并無記載 ， 根據其臨床表現將其歸于中醫眼科學“神水將枯癥”范疇 。 《諸病源候論》曰：“夫五臟六腑皆有津液 ， 通于目者為淚 。 ”外感風熱燥邪侵襲使得氣血津液受損 ， 熱病余熱未盡耗傷津液 ， 濕熱蘊脾氣機不暢 。 五輪學說中白睛屬肺 ， 肺陰不足白睛失養 ， 肝腎不足虛火上炎則陰津耗損均可使氣血津液不能上榮于目 ， 目失濡養而致干澀 ， 淚液枯少 。 另一方面 ， 津液在目化為神水 ， 于眼外潤澤為淚 ， 于眼內充養為液 ， 津液虧損則發為干眼 。 五臟六腑之精氣還需經絡溝通上下內外 ， 可上養于目 。 干眼病因復雜 ， 結合祖國醫學之整體觀念及辨證論治原則 ， 專家認為其病機與五臟六腑功能、氣血津液、經絡運行有關 。

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干眼屬“尪痹”并發癥之一 ， 故辨證與尪痹有相似之處 。 尪痹病因不外乎“正虛”“邪侵”“痰濁瘀血內生” ， 正氣不足包括人體精及氣血津液等物質的不足以及臟腑功能的低下 。 因肝主筋 ， 腎主骨 ， 脾主肌肉 ， 故在尪痹中主要表現為肝、脾、腎虧損 。 風寒濕熱邪氣侵襲關節、肌肉筋脈、阻滯經絡為標 ， 氣血運行不暢而致“血停為瘀、濕凝為痰” ， 最終痰瘀互結 ， 閉阻經絡 ， 使病情加重 。 類風濕繼發干眼患者須辨證治療其中類風濕繼發干眼患者根據全身和局部癥狀辨證分為6個證型：濕熱痹阻證、痰瘀痹阻證、風濕痹阻證、寒濕痹阻證、氣血兩虛證、肝腎虧虛證 。 其中類風濕干眼在肝腎虧虛證(40.5%)、痰瘀痹阻證(19.0%)、濕熱痹阻(16.7%)中較常見 。 因此類風濕繼發性干眼治療需標本兼顧 ， 不能按照普通干眼辨證治療 。

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風濕痹阻證患者的淚膜破裂時間最長 ， 說明風濕痹阻證患者津傷不甚；患者眼部癥狀評分肝腎虧虛證最高 。 所以治療的同時應兼顧肝腎虧虛證患者的眼表癥狀 ， 以減輕患者痛苦 。
因此對于類風濕患者 ， 特別是病程長、相關實驗室指標陽性、中醫證型為肝腎虧虛證、痰瘀痹阻證、濕熱痹阻證患者應常規進行眼表檢查 ， 以便做到早發現早治療 ， 以提高患者生活質量 ， 防止形成嚴重干眼 。

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