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醫生|不該長毛的地方，卻比別人……醫生：別掉以輕心，可能是得了這種病

作者:左亞剛(北京協和醫院)
一、多毛癥有哪些癥狀？
外貌變化：毛發增多、痤瘡（青春痘）、脫發、面部肥胖、背部肌肉凸起 。
女性男性化：聲調增粗、陰蒂肥大、乳房和面部側方多毛 。
女性生殖系統：月經期變短、月經紊亂、閉經、不孕、子宮出血 。
乳腺方面：乳頭溢液、女性乳房不發育 。
兒童早熟：腋毛、陰毛早現 。
性欲減退或消失 。
高血壓、血糖異常、皮膚出現紫紋 。
醫生|不該長毛的地方，卻比別人……醫生：別掉以輕心，可能是得了這種病
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二、多毛癥的常見原因有哪些？
多毛癥多因卵巢、腎上腺分泌雄性激素過多或機體對雄激素敏感導致，這些因素會增加雄性激素分泌，雄激素有增加毛囊大小、增粗毛發，促激素敏感部位毛發生長的作用，從而導致多毛癥狀 。
特發性多毛癥
指多毛癥女性患者無明顯病因且雄激素水平正常，可發生于絕經期和妊娠期，懷孕期病情加重，生育后部分癥狀可消退 。
非腫瘤性卵巢疾病
主要見于多囊卵巢綜合征 。
腫瘤性疾病
發生于卵巢、腎上腺、呼吸道、消化道等部位的腫瘤均可導致雄激素水平升高 。
垂體因素和腎上腺功能亢進、增生
肝臟因素
肝臟產生的一種可結合血清雄性激素的蛋白下降，導致游離雄性激素過多 。
藥物因素
使用足量雄激素，如二氫睪酮、甲基雄甾烯二醇、19-去甲睪酮等 。
部分口服避孕藥可導致多毛癥 。
糖皮質激素、免疫抑制劑環孢素等 。
庫欣綜合征
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三、哪些人易患多毛癥?
各時期女性均可發生多毛癥，多囊卵巢綜合征多見于青春期女性；育齡、絕經前后女性多因腫瘤導致 。
四、哪些情況需要及時就醫？
如出現多毛癥相關癥狀，如毛發增多、痤瘡等需及早就醫 。
五、醫生如何診斷多毛癥？
醫生會詳細詢問患者癥狀、了解病史、進行詳細體格檢查，輔助以血清性激素檢查、Ferriman-Gallwey 量表和影像學檢查確診 。
血清性激素檢查：了解是否為真正的多毛癥，評估月經情況，對雄激素來源進行鑒別 。
Ferriman-Gallwey量表：對毛發生長進行分級 。
腹部、盆腔超聲或CT：了解是否存在腎上腺、卵巢及胃腸道腫瘤 。
頭顱 CT 或磁共振成像（MRI）：了解垂體情況 。
血脂、肝腎功能、心電圖檢查：評估心血管風險 。
六、醫生可能問患者哪些問題？
家里有人得過卵巢或腎上腺相關疾病嗎？
幾歲開始有多毛的癥狀？都在哪些地方長毛？
是否有長青春痘？掉發？
月經正常嗎？月經量如何？月經周期穩定嗎？
是否長期服藥？如激素和環孢素？
以前有檢查過內分泌嗎？
是否涂抹過激素軟膏？
血壓怎么樣？血糖正常嗎？
醫生|不該長毛的地方，卻比別人……醫生：別掉以輕心，可能是得了這種病
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七、患者可能詢問醫生哪些問題？
什么是多毛癥？
為什么會得多毛癥？
需要做哪些檢查來確診？
有什么治療辦法？
藥物治療有不良反應嗎？
生活中需要注意什么？
治療后有可能復發嗎？有什么預防措施嗎？
八、如何治療多毛癥？
主要針對病因進行治療，包含藥物治療、局部治療和物理治療 。
藥物治療
口服避孕藥及抗雄性激素藥物：可降低雄激素水平 。
口服糖皮質激素：用于治療腎上腺合成雄激素過多的高雄激素血癥，如地塞米松和強的松 。
其他治療
外用依氟鳥氨酸治療：國內目前沒有上市 。