來源丨西安市第三醫院
患者笑容再現
患者李某 ， 男 ， 尿毒癥 ， 于西安市第三醫院血透室進行規律透析 。 1月前 ， 李某發現自己渾身無力 ， 食欲不振 ， 但未曾未引起重視 。 隨后在劉綏軍主任查房時發現其精神狀態不佳 ， 通過聽診、觸診發現患者李某內瘺狹窄 。 經彩超評估后發現李某內瘺狹窄處血管僅有1.4mm ， 肱動脈流量0.35L/min 。 結合其當天實驗室檢查指標透析前肌酐606mmol/l ， 透析后肌酐366mmol/l ， 綜合分析考慮內瘺狹窄嚴重影響了透析充分性 ， 造成患者身體狀態不佳 。


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內瘺狹窄可選PTA球囊擴張術 ， 也可采取外科內瘺重建手術 。 PTA球囊擴張術雖然創口較小 ， 但擴張后狹窄段易再次狹窄 ， 且費用較高 ， 手術費用近萬元；外科手術費用低 ， 但狹窄段不易復發 。 經血透室劉綏軍主任、史井波醫生與患者及家屬充分溝通后確定采用外科手術治療 。


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9月28號下午 ， 手術在血透室手術室進行 。 劉綏軍主任親自主刀 ， 史井波醫生協助行內瘺重建術 。 手術順利完成 ， 術后史井波醫生再次超聲評估顯示患者李某內瘺通暢 ， 血管內流量達1.47L/min 。 患者李某懸著的心也落地了 ， 臉上出現久違的笑容 。


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【史井波|守瘺人｜“百密終無一疏”】 據血透室劉綏軍主任介紹 ， 內瘺血管狹窄和阻塞是最常見的并發癥 ， 也是很多其他內瘺并發癥的根源所在 ， 當出現透析流量逐漸減低 ， 靜脈壓力逐漸升高 ， 拔針后止血困難 ， 觸摸震顫較以往明顯改善等癥狀時都是內瘺發出的“危險信號” ， 應盡早通知醫生進一步安排相關檢查來明確診斷 ， 出現問題積極“修理”不影響患者的正常透析和生活質量 。


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西安市第三醫院血液凈化中心是目前北郊最大的專業血液凈化科室 ， 集醫療、科研、教學為一體 ， 有主任醫師1名 ， 醫師3名 ， 其中主治醫師1名 ， 住院醫師2名 ， 護理人員18名 ， 技師1名 。 內部環境優美 ， 面積1300m2 ， 各通道、分區明確 ， 設備精良 ， 技術力量雄厚 ， 服務態度好 ， 是廣大患者理想的就醫場所 。 目前科室擁有46臺血透機(包括8臺在線血濾機) ， 1臺床旁血濾機 。 日間手術 ， 可以隨時進行透析病人的血管通路手術 ， 方便為患者全面解決患者透析中碰到的各種難題 ， 減少各種并發癥 ， 減輕患者痛苦 ， 提高生活質量 。 常規開展內瘺成形術 ， 高位內瘺術 ， 人工血管內瘺術 ， 取栓術 ， 內瘺修復術 ， 動脈瘤樣擴張成形術 ， 還進行臨時導管和帶滌綸套帶隧道中心靜脈導管留置術 ， 中心靜脈導管嵌頓拔管術 ， 導管纖維蛋白鞘切除術 ， 中心靜脈狹窄和內狹窄的球囊張術 ， 在彩色超聲和DSA引導下手術更安全 ， 有效地維護了透析患者賴以生存的生命線 。
科室電話:029-61816517
科主任電話:029-61816518
值班電話:19829683363
劉綏軍主任門診時間：每周二上午、周五全天

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