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全國高血壓日|全國高血壓日丨年輕人為什么也會得高血壓？高血壓的九大問題，一次說清楚

較真要點：
年輕人得高血壓和遺傳有一定的關系 。肥胖的高血壓患者需要根據自身情況選擇合適的治療方式，沒有癥狀的高血壓患者可能更危險 。在治療和用藥方面，需要在醫生指導下堅持服藥、適當調整藥物的種類和劑量 。此外，高血壓藥物并沒有依賴性，長期服藥也不會對身體造成健康危害 。
查證者：張海澄丨北京大學人民醫院心內科主任醫師
全國高血壓日|全國高血壓日丨年輕人為什么也會得高血壓？高血壓的九大問題，一次說清楚
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10月8號是全國高血壓日，關于高血壓有不少的熱門疑問，較真團隊特地邀請了張海澄醫生對此進行一一解讀 。
分析疑問前需要先了解兩個重要概念
在分析誤區之前首先要明確什么樣的癥狀/標準才算高血壓？其次是要明確原發性高血壓和繼發性高血壓有什么區別？
排除可逆因素（如生氣、過勞、熬夜等）后，規范化測量血壓，不同日有三次血壓≥140/90mmHg可以診斷高血壓 。高血壓最常見的癥狀是頭暈、頭痛、頸部發硬，也可以毫無癥狀 。繼發性高血壓是病因明確的高血壓，約5%的高血壓患者可以查出特定的病因，如甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、庫欣病、腎動脈狹窄、腎臟病、大動脈炎、主動脈縮窄等，首先選取經過針對病因的特定治療 。大多數高血壓患者無特定的病因，稱為原發性高血壓 。
問題一：年輕人得高血壓，一定與遺傳有關系嗎？
解讀：越來越多的年輕高血壓患者屬于原發性高血壓，確實有一定的遺傳因素 。而繼發性高血壓則與遺傳無明顯相關性 。
年齡越輕的高血壓越需要注意有無特定的疾病導致繼發性高血壓，即高血壓是繼發于某種疾病的，這些疾病與遺傳并無明顯相關性 。不過，臨床上越來越多的年輕高血壓患者并未發現這些能引起繼發性高血壓的疾病，屬于原發性高血壓 。
原發性高血壓屬于多基因遺傳性疾病 。通過高血壓患者家系調查發現，父母均患有高血壓者，其子女今后患高血壓概率高達45%；父母一方患高壓病者，子女患高血壓的幾率是28%；而雙親血壓正常者其子女患高血壓的概率僅為3% 。
問題二：胖的人有高血壓先別急，減肥以后自然就好了？
解讀：無合并癥的輕度高血壓肥胖患者，通過減肥有助于降低血壓；但如果有合并癥，或血壓持續偏高，則建議在醫生指導下開始降壓藥物治療 。
肥胖能夠通過神經激素激活、炎癥和腎功能障礙等多種機制導致原發性高血壓，因此，肥胖的人常常比正常體重的人患高血壓的幾率高，超過理想體重20%或更多的人，發生高血壓的概率是正常體重者的10倍 。高血壓患者中半數以上存在超重和肥胖 。肥胖伴隨的高血壓發病多比較隱匿，心血管患病率和死亡率相對增高，且肥胖可增加高血壓治療的挑戰性 。
無合并癥的輕度高血壓肥胖患者，可以先通過控制飲食、減少久坐和適度增加活動來減輕體重，有助于血壓的降低，也有少數患者血壓可以恢復正常 。一般來說，體重減輕5%~10%可導致收縮壓降低5mmHg以上，舒張壓降低4mmHg 。減掉10kg可能會使收縮壓降低5~20 mmHg 。但如果有合并癥，或血壓持續偏高，建議在醫生指導下開始降壓藥物治療 。
問題三：高血壓沒有癥狀就不用管？
解讀：錯 。無癥狀的高血壓患者更危險，因為癥狀可以為你提供預警，提示你血壓可能不正常、需要測量血壓或調整藥物了 。
高血壓最常見的癥狀是頭暈、頭痛，也可出現煩躁、心悸、失眠、視力下降、記憶力減退、鼻出血等 。有的患者很敏感，血壓稍微增高即可出現明顯癥狀，也有的患者即便血壓已經非常高了，也毫無癥狀 。我們常說，無癥狀的高血壓患者更危險，因為這些癥狀可以為你提供預警，提示你血壓可能不正常、需要測量血壓或調整藥物了 。如果沒有癥狀，建議經常測量血壓，在醫生指導下堅持服用降壓藥物 。