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黃體破裂|26歲女生肚子劇痛，一查竟是黃體破裂！醫生：月經來之前，這3件事要少做

作者:袁媛(江西省婦幼保健院)
“醫生，今天早上起來突然左邊肚子痛得厲害，是什么原因啊？快幫我止痛吧，要受不了了！”
推門進來診室的是一位 26 歲的年輕姑娘，捂著左邊肚子，額頭上泛著汗珠，臉上的表情非常痛苦 。
“最近有沒有性生活？是不是突然起床的？體位有沒有發生很大改變？有沒有受涼等情況？”
“都沒有！”
“月經正常嗎？最近一次月經是什么時候？”
“我平時月經很規律、不痛經，距離下次月經應該還有 5~7 天吧 ?！?br /> 經過一番詢問后，我基本上排除了跟懷孕有關的疾病，然后讓她做了一些檢查，比如彩超、血常規、血 HCG、后穹窿穿刺等 。最后根據她說的癥狀、查體和檢查結果，初步考慮是黃體破裂 。
其實，我在門診碰到過不少和這位姑娘有著相似經歷的病人，只不過存在輕、重、緩、急的差別 。今天我們就來聊聊黃體和黃體破裂的話題 。
一、黃體是什么東西？
每一個月經周期，卵巢中都會有一個優勢卵泡發育成熟，并向卵巢表面突出，這個成熟卵泡會在下次月經來潮前 14 天左右破裂，并排出里面的卵子，這個過程就是“排卵” 。
正常排卵以后，剩下的空卵泡就像一個癟掉的氣球，開始塌陷、皺縮，在卵巢里變成一朵有血管、能分泌激素的“小黃花”（真的是黃色），這就是黃體了 。
黃體破裂|26歲女生肚子劇痛，一查竟是黃體破裂！醫生：月經來之前，這3件事要少做
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而醫生則會根據下面的檢查結果進行診斷：
婦科檢查：子宮無異常，質地中等，但在患病部位附件區觸診按壓的時候會疼痛；后穹窿（陰道后壁與子宮頸之間的隱窩）穿刺術呈陽性，可以抽出不凝固的血液 。
如果腹腔內有出血，女生會有明顯的腹膜刺激征（也就是腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等表現）、移動性濁音呈陽性（這是腹腔有無積液的常用檢查方法） 。
尿檢 HCG 隱性（排除懷孕相關的疾?。?。
腹部彩超：患病部位卵巢增大、并伴有混合性回聲；子宮直腸陷凹或子宮膀胱陷凹可能存在積液 。
四、黃體破裂怎么治療？
黃體破裂出血量相差很大，有的出血數十毫升，有的出血上千毫升不等 。
出血不多的患者可能只表現為下腹痛，流出的一點血會被身體慢慢吸收；而出血量較大的人，則可能出現失血性休克，甚至有生命危險 。
因此，黃體破裂的病情不同，治療方法也有差異 。
對于腹腔內出血較少，病情較輕的患者，一般采取保守治療：
絕對臥床休息，嚴禁下地、嚴禁快速翻動和做重體力活動 。
用抗炎、止血、補液等藥物對癥支持治療，必要時進行輸血，糾正貧血癥狀 。
治療期間要嚴密觀察生命體征，比如心率、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、神志等狀況 。
而對于腹腔內出血較多的患者，就要馬上急救了[5]：
如果出現失血性休克的癥狀，盡快補液，進行抗休克治療 。
在抗休克的同時開始手術：首選腹腔鏡手術，清理腹腔內的積血、進行卵巢修補、電凝血管，達到止血的目的 。
如果出血特別厲害、或者不適合做腹腔鏡，需要進行開腹手術，情況嚴重的由于出血過多形成血腫或其它原因，導致大部分卵巢不能保留，甚至可能要切除一側卵巢[6]！
黃體破裂|26歲女生肚子劇痛，一查竟是黃體破裂！醫生：月經來之前，這3件事要少做
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需要注意的是，由于卵巢是周期性排卵的，發生過一次黃體破裂的女生，不排除以后還會再次發生的可能 。如果再次出現劇烈腹痛等癥狀，一定要及時去醫院查明原因 。
黃體破裂能預防嗎？