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在腎病初期和中期 ， 整體穩定腎功能的關鍵因素之一就是先穩住蛋白尿 。 除此之外 ， 蛋白尿水平越穩定 ， 整體預后也會更好 。
但部分腎友在治療后 ， 總是出現蛋白尿反復的情況 ， 會對剩余腎小球造成持續性損傷 ， 繼而導致腎功能的下降 。 這個情況也是臨床常見的情況 。
尿蛋白反復的因素有很多 ， 病理的發展、藥物的使用和日常管理是三個重要方面 。 但更多腎友的反復多出現在用藥方面 。
針對降蛋白激素+免疫抑制劑是常用組合方案之一 ， 部分患者對這些藥物具有依賴性和抵抗性 ， 不容易停藥或減藥 ， 繼而導致反復的情況 。 還有患者對一類免疫抑制劑不適用 ， 也易出現降蛋白不徹底反復的情況 。
如果出現反復的情況 ， 在藥物使用方面要注意這幾點：

• 一、可適當增加抗感染藥
  

有些患者免疫力低 ， 使用激素、免疫力會進一步下降 ， 繼而易多發感染 。 常見如呼吸道感染、泌尿感染等 ， 導致炎癥反應活躍或加重 ， 繼而蛋白尿反復 。 此時需適當聯合服用抗感染藥物 ， 比如抗菌素等 。 但也要注意藥物的用量 ， 以免引起抗藥性和對腎臟的損害 。

• 二、可服用提升免疫力的藥物
  

抗感染的藥物是出現病種后的治療對策 。 而提升免疫力是從根本上杜絕感染引起的病情的反復 。 提升免疫力的藥物可以選擇西藥免疫球蛋白C 、還有維生素 ， 中成藥蟲草類還有黃芪顆粒等 ， 中藥調理也有一些作用比如黃芪、大黃、枸杞等藥物組合 。 這些藥物使用均需要嚴格遵醫囑 ， 不可私自使用 ， 以免造成腎毒性致使腎功能下降 ， 反而適得其反 。

• 【痛風|蛋白尿總反復，如何換藥或加藥？這3種藥最好聯合用】三、可服用護腎藥如ras阻斷劑
  

腎病治療領域有些藥物雖然不是專門的治腎藥但具有保護腎功能、降蛋白等多種作用 ， 通常是作為保腎護腎藥來使用 。 目前比較常用的包括ras阻斷劑降壓藥如沙坦、普利 ， 降脂藥他汀類的 ， 還有降糖藥列凈類 ， 還有中成藥上面提到的 。 這些藥物有獨立于降壓、降脂、降糖之外的護腎、降蛋白作用 。 主要是可以改善腎小球的通透性、減輕腎內壓進而起到延緩腎功能的作用 。
聯合藥物應用藥物的好處有很多 ， 既可以穩定蛋白尿又可以保護腎功能 。 所以如果蛋白尿總反復的腎友看看自己的方案是否健全 。 要及時針對自身的情況做出調整 。 當然必須要在醫生的指導下進行 。
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