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血壓|掌握以下幾個步驟，在家也能準確測量血壓！

最近這兩周都是實習生小林跟我上門診，這天門診結束以后，她問了個問題，明明診室里都有在測量血壓，為什么很多患者自己還帶一個本子，上面記錄著每天的血壓？有些牛人還用Excel做了個表，來就診時打印出來，著實佩服，不過有這必要嗎？
血壓|掌握以下幾個步驟，在家也能準確測量血壓！
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因為臨床上疾病表現出來的癥狀千變萬化，不同疾病導致的癥狀可能非常相似，但治療方法可能截然相反，我們必須要及時知道頭暈等不舒服時血壓是多少？高了還是低了，這些關系到我們的用藥選擇，所以這就要求我們要經常監控自己的血壓，每次量血壓都到醫院并不太現實，而隨著血壓計的普及，家庭自測血壓也逐漸被大家所接受 。
下面我們先來聊下測量血壓的方式 。
通常我們血壓測量方式有三種，包括診室血壓，動態血壓，家庭自測血壓，他們都有各自的優缺點 。
診室血壓：目前仍是我們確診高血壓的主要依據，由醫護人員在診室應用血壓計進行規范的測量，是比較客觀傳統的標準方法 。但部分患者容易緊張，可能出現白大衣性高血壓 。
動態血壓：是由24小時動態血壓儀全自動完成，減少了測量者誤差，可避免白大衣效應，同時可以測量夜間睡眠期間的血壓，所以得到的數據也最為客觀和準確 。
一般以下情況醫生可能會建議動態血壓檢查：在醫院測量的血壓與在家中測得血壓有較明顯差別，比如白大衣高血壓、隱匿性高血壓等 。出現發作性高血壓 。經過聯合藥物治療控制不好的頑固性高血壓 。體位性低血壓 。臨床上考慮可能與血壓有關的暈厥或其他癥狀 。高血壓治療效果的評估 。ps：門診開出動態血壓后患者經常問在哪里，嗯嗯，在心電圖室檢查 。
家庭自測血壓：是在家由自己或者家里人協助測量，環境熟悉，精神放松，測量方便，適合長期自我監測，可以作為高血壓的輔助診斷 。
那么我們為什么要提倡家庭自測血壓呢？
這是因為目前很多家庭都備有血壓計或者有能力購買血壓計，家庭自測血壓容易普及，相比其他方法來說更方便、廉價，可以多次測量，重復性好，減少了往來醫院的奔波，同時可以避免白大衣現象 。將所測得的血壓記錄下來，就診時提供給醫生參考，醫生就可以更快更好的制定個性化血壓控制達標方案，合理用藥 。
建議以下人群自測血壓
一般來說有條件的高血壓患者，我們都建議積極進行家庭自測血壓，尤其是有白大衣性高血壓、隱蔽性高血壓、老年人高血壓，還有就是需要更嚴格控制血壓的糖尿病、腎臟疾病的患者 。
對于血壓控制不佳的繼發性、難治性高血壓，我們同樣強力推薦 。
選擇什么樣的血壓計？
對于家庭自測血壓，我們不推薦手指式血壓計、腕式血壓計、水銀柱血壓計，我們現在一般建議選用通過國際專業認證標準的上臂式全自動電子血壓計 。（家庭自測血壓應該用電子血壓計還是水銀血壓計？）
血壓|掌握以下幾個步驟，在家也能準確測量血壓！
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正確的量血壓方式需要掌握的要點：
1. 電子血壓計的袖帶同時兼顧阻斷血管和信號感知功能，選擇大小合適的袖帶，氣囊至少包裹80%的上臂，如果上臂過粗則需要更換大號的袖帶 。將袖帶平整的緊貼縛于上臂，袖帶的下緣應在肘彎上 2~3cm（約2橫指），不應該將袖帶放在肘關節處，以能伸入兩指為宜，不要過緊或過松 。
2. 測血壓前準備工作：應至少坐位安靜休息 5~10 分鐘，如果運動后則必須休息至少30分鐘，精神放松，測量前30分鐘禁止吸煙、飲酒或喝咖啡濃茶，同時要排空膀胱，通俗的說，就是不能憋尿 。還有一點大家很容易忽視，就是冬天穿的衣服多，脫衣服立即量血壓同樣可能導致血壓的升高3--5mmHg，建議脫衣后休息一會兒再測量 。