中藥的毒性不可忽視！常見中藥毒性成分及其毒理簡介 _健康小知識

文章圖片
中藥的毒性不可忽視
撰文柴枝楠
編輯保健君
中藥是祖國醫學治療疾病的主要手段，千百年來廣泛應用，對廣大人民的醫療保健做出了重大的貢獻。
有不少人認為，中藥是天然藥草，對人體沒有傷害、無毒。
但近年來，中藥中毒、傷肝、傷腎等安全性的事件時有發生。
中藥并沒有大家想象中那么安全，《中國藥典》(2020年版)將83種具有潛在毒性的中草藥進行分級，其中劇毒藥物就有10種。

文章圖片
一、中藥的毒性
近年來由于中醫藥的客觀療效和毒副作用較低等特性，人們對其信任度不斷提高，使用中藥治病的人愈來愈多。中藥材消耗明顯增大，隨之便出現藥材偽品、劣品、替代品。
中成藥劑型和品種的日益增多，尤其是中藥注射劑的頻繁使用，使得有關中藥中毒病例的報道增多。
藥源性疾病的發生和藥物的不良反應，已引起人們的廣泛關注。隨著中藥現代化研究的深入，醫藥界人士對許多中藥飲片和中成藥的毒性有了進一步認識。
馬兜鈴酸的研究就是典型的例子。
含馬兜鈴酸的中藥材有多種， 2003年中國國家藥監局陸續取消了關木通、廣防己、青木香這三味含馬兜鈴酸的藥材，并在2005年全面禁用。
馬兜鈴酸的毒性非常強，動物實驗顯示，即使很小劑量也能迅速損傷腎功能，一旦接觸，出現的基因突變是不可逆的。馬兜鈴酸的毒性可與一級致癌物黃曲霉毒素類比。 2002年，世界衛生組織將含馬兜鈴屬植物制作的中草藥列為1類致癌物，同時將混有馬兜鈴酸類物質的藥物列為2A類致癌物。
二、中藥中毒的原因
1.劑量過大：
如砒霜、膽礬、斑蝥、蟾酥、馬錢子、附子、烏頭等毒性較大的藥物，用量過大或時間過長，可導致中毒。
2.誤服偽品：
如商陸當作人參、獨角蓮當作天麻使用。
3.炮制不當：
如使用未經炮制的生附子。
4.制劑服法不當：
如烏頭、附子中毒，多因煎煮時間太短，或服后受寒、進食生冷飲食。
5.配伍不當：
如甘遂與甘草同用而致中毒。
6.其他：
藥不對證、自行服藥；老年人、孕婦及哺乳期婦女等特殊體質人群，也是引起中毒的原因。

文章圖片
三、中藥中毒的表現
中藥中毒臨床表現可涉及消化系統、神經系統、循環系統、泌尿系統等多個系統，輕者僅出現發熱、局部刺激；
重者引起機體功能或器質性損害，如中毒性休克、多臟器衰竭等，嚴重的可導致死亡。
中藥中毒的表現可于用藥后立即發生，也可于用藥后數日或更長時間出現，有些中藥還有三致(致突變、致畸、致癌)、成癮和特殊毒性。
四、中藥毒性作用
現代研究說明，中藥的毒性是由藥物所含有毒成分引起的毒性反應。毒性成分不同，其毒理機制及毒性反應的表現亦不同。
常見中藥的毒性成分及其毒理如下。
01、含生物堿的中藥
容易引起毒性反應的含生物堿的中藥品種很多，對機體的毒性可因所含生物堿的不同而異。
●含烏頭堿的川烏、草烏、附子等毒理作用主要是對神經系統(特別是迷走神經和感覺神經)先興奮、后抑制，并能直接作用于心臟，產生異常興奮。
●含雷公藤堿的雷公藤主要作用于中樞神經系統，可引起視丘、中腦、延腦、脊髓的病理改變，并可導致實質臟器的變性壞死。