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牙痛|男子“牙痛”十幾年，半邊牙齒都拔光也沒用，竟是它在作怪！

廣東汕頭的李叔今年64歲，十幾年前，他的右半邊臉就經常疼痛，那種難受的感覺就像被電擊、刀割、針扎了一樣，讓他痛得整晚都睡不好覺 。
剛開始，李叔以為這是“牙痛”，反復看了好多年牙醫，每次都拔掉一顆牙，直到拔光了半邊臉的全部牙齒，疼痛還是沒有好轉 。
5月27日，他來到我們醫院看病，終于找到了“真兇” 。
據李叔介紹，當年的“牙痛”突然就開始了，具體開始的時間，以及有沒有特殊原因，他早就不記得了 。
只有疼痛的程度讓他記憶猶新：
“嘴巴一張開，就好像被電源戳到了一樣 。從嘴巴到耳朵，都像被電了一樣，眼睛還會不由自主地流淚 。我都不敢張嘴，吃飯的時候，看到好吃的，很想吃卻不敢吃 。肚子餓得要命，一張嘴卻痛得又不想吃了 。”
“我總是想，人生這一關太難熬了！”
牙痛|男子“牙痛”十幾年，半邊牙齒都拔光也沒用，竟是它在作怪！
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原則是，對于疼痛較輕的患者，優先選擇藥物治療 。一般口服卡馬西平或奧卡西平，但隨著疼痛發作越來越頻繁且嚴重，藥效會逐漸消失 。
若藥物療效不好、藥物過敏、疼痛劇烈且嚴重影響生活，就要考慮手術根治，也就是三叉神經顯微血管減壓術 。
這個手術是在全麻下、從耳后做小切口來完成 。醫生通過手術顯微鏡的放大、聚焦和照明，將一個墊片慢慢放到病變的位置，把壓迫三叉神經的血管分離開 。
【牙痛|男子“牙痛”十幾年，半邊牙齒都拔光也沒用，竟是它在作怪！】
牙痛|男子“牙痛”十幾年，半邊牙齒都拔光也沒用，竟是它在作怪！
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不少人擔心，在臉上做手術，會不會傷到其他神經，導致并發癥呢？
三叉神經顯微血管減壓術的并發癥很少，可能有同側面部的痛覺減退等 。治療后的長期（10年）復發率比較低，根據我們在臨床上的大致統計，約為2%~10% 。
當然，大家說的也對，能不手術就盡量別手術，能不動刀最好 。所以才強調說，疼痛較輕的人可以優先藥物治療 。
但像李叔這樣的情況，已經痛了很多年，藥物治療的效果也不好，所以才選擇了做手術 。
在做好充分的術前準備之后，我的團隊為李叔做了三叉神經顯微血管減壓術 。
手術后，李叔右半臉的疼痛立刻消失了 。
“終于可以刷牙、洗臉了，吃飯、喝水、刮胡子也不用那么害怕了！”
李叔的問題解決了，但還有很多人正在被“天下第一痛”折磨，卻不知道自己怎么了 。
臨床上，它經常被誤診為牙痛，不少患者拔牙后仍疼痛難忍，才又去看醫生，輾轉多次才被確診為三叉神經痛 。
到底怎么區別這兩種疼痛呢？
牙痛一般是持續性的鈍痛，多局限在牙齦部，接觸冷、熱食物可誘發酸痛，沒有明顯“觸發點” 。
而三叉神經痛是短暫、劇烈的疼痛，而且常有明顯的觸發點（見下圖） 。
牙痛|男子“牙痛”十幾年，半邊牙齒都拔光也沒用，竟是它在作怪！
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如果自己不能分辨，請及時到正規醫療機構的神經外科就診 。
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