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鄭毅|孩子的“心病”怎么治

10月10日 ， 世界精神衛生日當天 ， 某著名在線購書網站的醫學類兒科學圖書暢銷榜榜首 ， 是一本關于兒童青少年精神疾病的科普書 。 榜單前10名 ， 兒童青少年精神疾病類書籍占了3席 。 這樣的排位暗合著愈來愈清晰的事實和急切的呼喚：關注孩子的“心病” ， 刻不容緩 。

鄭毅|孩子的“心病”怎么治
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流調結果：17.5%意味著什么
“從上小學開始 ， 幾乎每天丟東西 ， 現在已經小學高年級了 ， 情況絲毫沒有改善 。 ”近日 ， 家住北京的陳女士在一次聚會上吐槽起兒子 。 除了丟三落四 ， 上課、寫作業精力不集中 ， 小動作特別多 ， 脾氣越來越火爆 ， 成績也每況愈下……對陳女士的描述 ， 家有熊娃的景象讓不少席間家長頗有共鳴 。
“要不要帶孩子去看看醫生？你說的情況有點像多動癥 。 ”聚會解散后 ， 一位家有孤獨癥患兒的朋友悄悄建議 。 “多動癥？不會吧？”陳女士心里打起鼓來：兒童精神疾病不應該是個極低概率事件嗎？
“我們的調查數據顯示 ， 全國兒童青少年精神障礙流行率為17.5% 。 在全世界范圍 ， 這個數字相對較高 。 ”著名兒童精神衛生專家、首都醫科大學附屬北京安定醫院鄭毅教授介紹 。
鄭毅援引的數據 ， 來自我國首個全國性的兒童青少年精神障礙流行病學調查 。 該流調發現 ， 注意缺陷多動障礙、對立違抗障礙和重性抑郁障礙是我國兒童青少年中流行率最高的精神障礙 ， 流行率分別為6.4%、3.6%和2% 。 相關流調報告今年5月發表在學術期刊《兒童心理學與精神病學雜志》上 。
17.5%意味著什么？鄭毅說 ， 意味著在我國 ， 兒童青少年精神障礙患病率甚至高于成人 。
隱匿背后：無知誤判常釀苦果
“發現孩子發熱咳嗽 ， 絕大多數家長會帶孩子就醫 。 ”鄭毅直言 ， “但原來安安靜靜的好孩子現在愛自言自語 ， 原來活潑愛笑的孩子現在沉默低落 ， 老師家長卻很少先往孩子生病方面想 。 ”
鄭毅想起自己剛從醫時遇到的案例：一名中學生上課不好好聽講 ， 不時地自言自語自笑 。 往日的尖子生怎么也調皮搗蛋了？老師發現后就讓該生罰站 。 罰站后 ， 學生依然不改 。 老師一著急 ， 就跟學生推搡起來 。 “孩子被推后又喊又叫又哭又鬧 ， 后來在我們醫院確診了精神分裂癥 。 ”鄭毅回憶 ， 當時學校和家長都請他給個意見：孩子的病是不是老師“打出來”的？
從專業的角度來看 ， 老師當然是冤枉的 。 “但悲劇的發生對老師也是個警醒 ， 這孩子異常了 ， 不要覺得就是學壞了 。 為什么不先考慮孩子可能是心理上出了問題？”鄭毅表示 ， 社會認知不足 ， 由此導致對異常情況的誤判而釀成悲劇 ， 這樣的情況在他此后多年的從業生涯中屢見不鮮 。
首都醫科大學附屬北京安定醫院精神科醫師、兒科專家何凡發現 ， 臨床中 ， 患兒異常的發現主要有3個渠道：家長、校方、孩子自己 。 “比例大概各占1/3 。 ”何凡說 ， 校方和家長關注到孩子的問題 ， 往往是因為孩子成績下降、上網成癮、有自傷行為、人際關系改變等社會功能改變 。 而患兒的主動發現、就診 ， 則更多基于個人感受 。 “這些患兒的癥狀可能并不是那么重 ， 但是感覺很痛苦 ， 愿意積極地尋求專業幫助 。 ”何凡在接診中發現 ， 這類患兒來院之前大多從網上尋找相關量表、問卷進行過自測 ， 對精神疾病的認知也比較客觀 ， 病恥感相對較低 。 “我們在整個臨床過程中發現 ， 這一部分孩子的干預效果也非常好 ， 無論是心理治療、藥物治療 ， 還是聯合治療 ， 效果都更為理想 。 ” 。