藥物|科普|調脂藥需要長期服用嗎?老年人服用調脂藥要注意!

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老年人服用調脂藥物需注意哪些問題?
老年人服用調脂藥物時劑量要個體化,根據血脂水平和心血管病的危險分級確定初始劑量,然后根據治療效果調整用量 。 同時,注意糾正高血壓、糖尿病、超重等其他動脈粥樣硬化的危險因素,以全面防治動脈粥樣硬化性心腦血管疾病 。
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調脂藥需要長期服用嗎?
高脂血癥可引起動脈粥樣硬化、冠心病等疾病 。 服用調脂藥后,有些患者的血脂達到了理想水平,此時還需繼續堅持服藥,一旦停藥,血脂又會回升,造成冠心病等并發癥的發生率升高 。 血脂達標后,部分患者可在醫生的指導下逐漸減少服用劑量,找到最低有效劑量后長期服用 。
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是不是有斑塊就要服用調脂藥?
很多患者在體檢時發現頸動脈有斑塊,此時就要開始服調脂藥嗎?這個問題不能一概而論 。 需要醫生根據斑塊的位置和大小,結合患者合并其他心血管危險因素的數量和嚴重程度進行綜合判斷 。 患者切不可憑個人感覺亂用調脂藥物 。
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調脂藥物應該什么時間吃?
不同種類的調脂藥服藥時間不同,患者服用時應注意 。 例如,他汀類藥物一般宜晚餐時或臨睡前15~30分鐘時服用 。 其中,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期長,可在一天中任何時間服用 。 貝特類藥物與他汀類藥物合用時,應早晨服用貝特類藥物,睡前服用他汀類藥物,錯開藥物濃度高峰 。
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藥物|科普|調脂藥需要長期服用嗎?老年人服用調脂藥要注意!】服用調脂藥多長時間需要復查?
服用調脂藥物治療開始后4~8周,需復查血脂及轉氨酶和肌酸激酶,如能達到目標值,逐步改為每6~12個月復查一次 。 如開始治療3~6個月,復查血脂仍未達到目標值,則需調整用藥劑量或藥物種類,或采用聯合藥物治療,再經4~8周后復查,達到目標值后延長為每6~12個月復查一次 。
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他汀類調脂藥會引起肝臟損傷嗎?
老年人服用他汀類調脂藥時需特別注意是否有肝臟功能異常的表現,因他汀類藥物可引起丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶升高,造成肝功能衰竭、膽汁淤積等 。 以上癥狀既與服藥劑量有關,也與服用他汀類藥物種類有關,出現以上癥狀時需立即停藥或更換調脂藥 。
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老年人服用調脂藥后為何易發生肌病?
肌病是調脂藥較常見也是最危險的不良反應,表現為肌肉疼痛、無力、肌酸激酶升高等,可致橫紋肌溶解癥、腎衰竭,甚至死亡 。 幾乎所有他汀類藥物都會引起肌病,通常發生在服藥后8~25周,不同品種之間存在差異 。 老年人服用調脂藥后一旦出現以上癥狀難以與老年性骨、關節、肌肉疾病相鑒別,需要定期檢渣血清肌酸激酶 。
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為什么冠心病患者血脂正常了還要繼續服用調脂藥?
調脂藥物應用最廣的是他汀類藥物,此類藥物除具有調節血脂的作用外,在急性冠狀動脈綜合征患者中早期應用能夠抑制血管內皮的炎癥反應,穩定粥樣斑塊,改善血管內皮功能 。 因此,對于冠心病患者而言,即使血脂正常了也要服用調脂藥,作為冠心病的二級預防,防止冠心病意外事件發生 。
來源/《老年人用藥須知》