|為什么痛風病人總是“腰疼”？必須考慮到這個因素

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為什么痛風病人總是腰疼呢？痛風腰疼可能是痛風累及腰椎各關節、尿酸性腎結石引起腰痛，也可能是其他原因所致。

最近門診遇到這種情況的患者，大致情況是這樣：35歲男性，之前診斷為痛風，無常規使用非布司他片。 1年來，反復出現腰部疼痛，夜間疼痛加劇，隨后下肢活動受到限制，服用 NSAID藥物也不能完全緩解。患者不存在炎性腸病、牛皮癬等病史，也沒有患有痛風的家族史。經物理檢查，沒有發現痛風石，腰、胸椎骨的運動均為正常。

痛風通常會造成單一的外周或輕度的關節炎，但是很少會影響到腰部，從而造成反復的疼痛和限制運動。痛風性骶髂關節炎是一種常見的炎性腰痛，但卻被人們所忽略。
目前對 MSU在骶髂關節內沉積的影響機制還不清楚，其原因與低體溫、 pH值波動、外傷、藥物使用和家族遺傳有關。臨床上，以組織切片檢查發現 MSU晶體為主要依據，但穿刺活檢難以進行。 DECT的特異度很高，但是 DECT僅在左側骶髂關節及右側髖部發現大量的粉色沉淀，沒有發現在穿刺點的 MSU結晶沉淀，可見 DECT的局限性。故對于疑診為痛風性骶髂關節炎，應考慮多項影像學檢查，特別是非典型臨床表現，以免誤診。

炎癥性腰痛的臨床表現并無特異性，因此，痛風性骶髂關節炎與其他原因引起的骶髂關節炎主要基于影像學檢查、病理活檢和偏振光顯微鏡檢查來鑒別。
【|為什么痛風病人總是“腰疼”？必須考慮到這個因素】痛風性關節炎會引起骶髂關節痛，典型的首次發作的痛風性關節炎多為單關節炎，以第一跖趾及拇趾關節為多見，其次為踝、膝、肘、腕、手及足部其他關節。急性期多起急驟，常在夜間突發，可因疼痛而醒并且徹夜不能入睡。病情反復發作，則可發展為多關節炎，或游走性關節炎。受累關節紅、腫、熱、痛，活動受限，大關節受累時常有滲液。可伴有發熱、寒戰、疲倦、厭食、頭痛等癥狀。

非脊柱性關節炎在臨床上并不罕見，而痛風是一種容易被忽略的疾病。所以，對于痛風病人，如果有不典型的腰背痛表現，應將其與原發性病變聯系在一起，通過 DECT可以更好地確定其病因，以防止漏診或誤診。