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睡眠|有益腎臟的一件事，可有很多腎友不敢做


睡眠|有益腎臟的一件事，可有很多腎友不敢做
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睡眠|有益腎臟的一件事，可有很多腎友不敢做

血壓是腎病進展最重要的影響因素之一 ， 是尿毒癥患者壽命最重要的影響因素沒有之一 。
腎臟的核心部位（腎小球）是由血管組成的 ， 所以血壓控制非常重要 。
如今人類已經進入到了強化降壓的新時代 ， 但許多腎友對新時代不適應 ， 不敢降壓 。
一些腎友收縮壓（高壓）控制到120多毫米汞柱 ， 尿蛋白還高 ， 就不敢再進一步降壓了 ， 怕會產生不舒服 。
對此 ， 在這里強調一件事：不要怕嚴格降壓 。
只要遵醫囑 ， 血壓降到90/60mmHg也不要怕 。
1.單純從血管角度看 ， 血壓越低越好
血管不喜歡被壓迫 ， 受壓久了會硬化 。 血壓越高 ， 硬化越快 。 血管硬化最慢的情況是血壓為0 。
但為了給各個器官供血 ， 心臟和血管不得不施加壓力 ， 促使血液流動 ， 尤其是要把血液壓向最高處——大腦 。
長頸鹿為了把血液壓向6米高的大腦 ， 收縮壓達到了240-300mmHg 。
血壓的存在 ， 是血管為身體供血而做出的犧牲 。
2.最佳血壓是多少？
最佳血壓 ， 是在滿足器官供血前提下的最低血壓 ， 腎臟、心臟、大腦會更加安全 。
這個血壓值因人而異 。
有的老年人血管硬化、血流費勁 ， 至少需要120-130mmHg以上的高壓 ， 才能滿足器官供血 。
年輕人血管彈性較好 ， 血流順暢 ， 高壓90-100mmHg甚至80-90mmHg ， 就能滿足器官供血 。
【睡眠|有益腎臟的一件事，可有很多腎友不敢做】上個月 ， 美國腎臟病雜志（AJKD）發布了KNOW-CKD研究結果：收縮壓（高壓）低于120mmHg ， 腎病的進展風險更小 。
一年前 ， 美國醫學會子刊發表過一項研究結果 ， 針對收縮壓（高壓）90-130mmHg的人群：高壓從90mmHg開始 ， 每升高10mmHg ， 心腦血管病風險就增加53%.
所以一個人血壓95/65mmHg ， 另一個人血壓125/85mmHg ， 誰的血壓正常？
許多人想不明白：我125/85mmHg的血壓咋就成了偏高了？原因就在這里 。
已經有許多同行大神反復強調過：90/60mmHg不是低血壓！
3.需要用降壓藥 ， 把高壓降到90-100mmHg嗎？
必要時可以 ， 但一般沒必要 。
90mmHg的血壓更好 ， 是自然狀態下 ， 而不是用降壓藥達成的 。
就好像某奧運冠軍心率只有30多 ， 那么我通過人為干預也把自己的心率降到30多 ， 我會不會和他一樣強？不會 ， 我的心臟沒有那么強大 ， 一次跳動泵不出那么多的血液 ， 強行降心率導致供血不足 ， 作死 。
血壓也是一樣 ， 有人天生就是好血壓 ， 不可強求 。
用藥物降壓 ， 降得最低的是SPRINT試驗：用藥物將高壓降到120mmHg以下 ， 發現比降到120-140mmHg之間的心血管風險更低 。
所以改善全球腎臟病預后組織（KDIGO）的血壓指南 ， 建議腎友將高壓控制在120mmHg以下 ， 而不是110mmHg或是更低 。
4.有時候 ， 腎病患者的高壓 ， 可能需要低于110 ， 甚至100以下
這是在必要的時候 。
比如蛋白尿患者 ， 經常使用普利、沙坦類藥物降尿蛋白——這類藥物本身也是一類降壓藥 。
如果蛋白尿患者血壓不高 ， 用藥后血壓就會比較低 。 而且普通劑量的普利、沙坦類藥物降尿蛋白幅度小 ， 尿蛋白不達標的患者需要加大劑量使用 ， 血壓可能會更低 。
降壓藥的降壓幅度有極限 ， 到達極限后再加劑量 ， 血壓也不會再明顯下降了 。 所以腎內科醫生使用普利/沙坦類藥物經常用到2倍劑量、4倍劑量 。