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止痛藥|治療帶狀皰疹、緩解神經痛，避開這三個誤區

近日 ， 39歲的黃先生因帶狀皰疹前往醫院就醫 ， 其左側胸部以及背部長滿了簇集狀水皰伴有燒灼樣疼痛 ， 用他自己的話形容 ， 疼痛像放電一樣 。 其實 ， 帶狀皰疹患者并不少見 ， 可很多人在治療后卻依然存在神經痛癥狀 。 為了緩解疼痛 ， 有人選擇吃止痛藥 ， 有人選擇營養神經藥 ， 還有患者長期使用抗病毒藥物治療帶狀皰疹 。
對此 ， 中國中醫科學院西苑醫院皮膚科副主任醫師付中學提醒 ， “神經痛是很多帶狀皰疹患者會出現的后遺癥 ， 嚴重影響患者生活質量 ， 所以治療帶狀皰疹的目的是為了避免出現后遺神經痛 。 ”而在實際治療帶狀皰疹（不包括內臟帶狀皰疹和泛發性帶狀皰疹）的過程中卻存在許多誤區 。
誤區一：長期使用抗病毒藥物治療帶狀皰疹
帶狀皰疹發病是由于患者兒時感染水痘帶狀皰疹病毒 ， 出現水痘之后 ， 剩余的病毒隱藏在脊髓神經根里 ， 等年齡增大后 ， 加之身體素質較差 ， 太過勞累時 ， 會出現復發感染 ， 出現帶狀皰疹 。 由于該病是感染病毒引起的 ， 很多患者認為 ， 治療帶狀皰疹就需要抗病毒 ， 而且需要長期使用抗病毒藥物 ， 這其實是一種誤區 。
導致帶狀皰疹的病毒是一種自限性病毒 ， 就算不治療 ， 也會自己消失 。 專家共識認為 ， 帶狀皰疹患者在發病72小時內用抗病毒藥物 ， 可能減少后遺癥的發作 。 但在臨床上 ， 大多患者意識到自己得了帶狀皰疹 ， 一般都多于3天（即72小時） ， 因此 ， 使用抗病毒藥物的效果很難判定 ， 至于治療帶狀皰疹后遺癥 ， 更沒有必要用抗病毒藥物 。
誤區二：長期吃止痛藥對抗疼痛
臨床中 ， 不少帶狀皰疹患者或后遺癥患者會要求服用止痛藥來止疼 ， 在患者非常痛苦且無其他方法解決的情況下 ， 確實需要服用止痛藥 ， 但一般情況下 ， 醫生都會拒絕給患者服用止痛藥 。
止痛藥針對任何疼痛都一樣 ， 僅僅是止痛 ， 并不能治療疾病 。 尤其是帶狀皰疹的疼痛 ， 是由于神經受損導致的 ， 單純用止痛藥并不能止住疼痛 ， 止痛藥對帶狀皰疹的治療沒有多大作用 ， 僅僅是讓患者一時舒服而已 。
誤區三：使用營養神經藥治療帶狀皰疹后遺癥
與用止痛藥治療帶狀皰疹疼痛一樣 ， 用營養神經藥治療帶狀皰疹后神經疼并不科學 。 國際上治療帶狀皰疹和后遺神經疼的諸多指南中 ， 并沒有以營養神經藥為主治療的說法 ， 因此 ， 臨床上并不使用這類藥物 。
在臨床中 ， 若該病處于發病早期 ， 可以規范使用抗病毒等藥物 。 不建議使用外用藥 ， 甚至把水皰用針刺等處理 。 此外 ， 臨床發現 ， 中藥對帶狀皰疹的治療效果較好 ， 醫生可根據帶狀皰疹的發病規律以及發展情況 ， 辨病辨證論治 ， 相對固定的處方為：生龍骨、煅牡蠣、葛根、白芍、連翹、車前草、茯苓皮 。 該方對帶狀皰疹及其疼痛的治療效果很好 。 方中的龍骨牡蠣安神止痛 ， 葛根白芍緩急止痛 ， 連翹、車前草、茯苓皮既能清熱解毒又有利濕作用 。
【止痛藥|治療帶狀皰疹、緩解神經痛，避開這三個誤區】新京報采訪人員 張兆慧 校對 盧茜