我們常強調 ， 腎病避免尿毒癥的關鍵是保護腎臟功能 ， 具體的就是延緩腎臟固有細胞包括腎小球、腎小管、腎間質單位受損的速度 ， 整體上延長了腎臟的壽命 。

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那么如何延緩這些腎臟細胞的損傷？
腎病的發病機制復雜 ， 導致治療難度似乎比較大 。 但實際上 ， 腎病治療的目標很明確 ， 就是避免尿毒癥 ， 維持腎功能的穩定 ， 保證生活質量 。
延緩臟細胞的損傷 ， 關鍵有哪些？
大致分為三步走：
找到根本原因——消炎、補血
80%的腎病發生時早期都存在炎癥反應 ， 本身輕微的炎癥對身體是有益的 ， 比如感冒后發燒說明身體內的防御系統在發揮作用 。 當炎癥反應嚴重后 ， 開始攻擊自身組織 ， 越來越嚴重 ， 就會造成細胞甚至器官損傷 ， 形成病灶 。

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腎臟早期控制病情惡化的根本就是抑制炎癥反應 ， 及時進行消炎治療 。 抗生素是比較常用的藥物 ， 激素、免疫抑制劑也是典型的控制炎癥的藥物 。 炎癥抑制住基本上病情治療一半 ， 也有利于尿蛋白、水腫等癥狀的緩解 。
除了抑制炎癥 ， 注意腎臟的供血情況 。 腎臟是血流非常豐富的器官 ， 沒有神經系統 ， 就是個毛細血管囊 ， 所以發生炎癥后如果不及時處理 ， 就會引起腎小球等單位缺血 ， 慢慢開始纖維化、硬化 ， 最終壞死 ， 繼而導致整體腎功能慢慢衰竭 。
因此治療過程中一定要重視腎臟的血流信號 ， 保持血液流通順暢 ， 也是預防尿毒癥的關鍵 。

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【我們常強調|腎病遠離尿毒癥，做到“3步走”，穩住腎功能事半功倍】控制關鍵指標——尿蛋白、高血壓
腎病的發生會引起多項指標的異常 ， 但為什么這兩項指標尤為關鍵？
與上面的因素也有一定關系 。
尿蛋白的發生與炎癥反應有很大關系 。 炎癥反應造成腎小球的損傷 ， 濾過膜通透性增加 ， 也就是孔隙擴大 ， 導致大分子蛋白漏出到尿液中 。 漏出的蛋白越多 ， 對腎臟的損傷會越來越嚴重 ， 形成惡性循環 。
因此要避免更多腎小球受損 ， 必須要重視蛋白的控制 。 相對來說 ， 蛋白尿水平越低 ， 對腎功能的影響越小 ， 尿毒癥風險越低 。
此外 ， 腎小球的纖維化、硬化 ， 會導致腎臟血流受到影響 ， 繼而整體血壓水平升高 。 血壓長期處于高的狀態 ， 反而會加重腎病的惡化 。
可以看出蛋白尿、高血壓與腎功能的影響是相互的 ， 因此相比其他指標來說 ， 對病情影響最為關鍵 。 尤其要重視起來 。

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關注并發癥——心血管病
其實在尿毒癥到來之前 ， 腎病們還有一項關要過 ， 就是并發癥 。 腎病發展到一定程度會出現相應的并發癥 ， 比如高血壓是常見的 ， 但較易控制的 ， 還有一項也易發生 ， 但相對風險更高 ， 即心血管疾病 。
腎臟發生損害后會影響全身的血流情況 ， 心臟“首當其沖” ， 因此腎友們要重視血壓、血脂、血糖等相關指標的控制 ， 同時注意監測心功能的情況 。
來源：歷史翱翔

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