新研究：4種內分泌問題會導致高血壓！針對靶點治療，事半功倍庫欣綜合征|疾病|發病率

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在最近發表在《高血壓研究》上的一項研究中，科學家研究了高血壓（HTN）的內分泌原因，并研究了緩解HTN的治療效果。

什么是高血壓？
大約30%的全球人口受到高血壓的影響。高血壓是一種可改變的心血管（CV）風險因素，與全球的大量心血管疾病死亡密切相關。
有兩種類型的高血壓稱為初級和二級高血壓。與原發性高血壓相比，繼發性高血壓的血壓問題往往更難控制，也往往會導致更高的發病率和死亡率。
繼發性高血壓最常見的內分泌原因包括原發性醛固酮增多癥（PA）、副神經節瘤和嗜鉻細胞瘤（PGL）、庫欣綜合征（CS）和肢端肥大等。其他原因包括先天性腎上腺增生、礦物質皮質激素過量、皮質醇抵抗、利德爾綜合征、戈登綜合征以及甲狀腺和甲狀旁腺功能障礙。
什么是原發性醛固酮增多癥（PA）？
PA是繼發性高血壓最常見的內分泌原因，與腎上腺分泌醛固酮過多和腎素分泌不足有關。由于診斷的復雜性，很難估計PA的真實流行率。
通常，測量血漿醛固酮與腎素比（ARR）來診斷PA 。 PA的診斷也可以使用化學發光酶免疫測定（CLEIAs）和放射性免疫測定（RIA）等其他診斷工具來確認。
由于許多器官（包括成纖維細胞和心肌細胞）中礦物質皮質素（MR）受體的慢性激活，持續的醛固酮分泌與器官損傷有關。醛固酮水平升高會導致舒張功能障礙、內皮功能障礙、左心室肥厚和動脈硬化。
醛固酮分泌增加也會導致阻塞性睡眠呼吸暫停，并增加骨質疏松癥的風險。這就是為什么患有原發性醛固酮增多癥的人患心血管事件（CVD）的風險更高，這些心臟疾病問題包括心力衰竭、心肌梗死、冠狀動脈疾病和房顫等。
原醛癥問題可以通過專注于鉀正常化以及優化高血壓和醛固酮分泌來治療。單側腎上腺切除術是一種治療PA的外科手術。
建議愿意停止服藥的年輕患者進行手術治療。 PA最常見的藥物治療包括礦物皮質激素受體拮抗劑，如螺內酯和依普利酮，非奈利酮等。
嗜鉻細胞瘤和副神經節瘤（PGL）
PGL是在脊柱沿線的胸腹-腹-盆腔交感神經節以及位于顱骨底部的副交感神經節上發育的腫瘤。 PGL的發病率約為每年每10萬人0.6人。 PGL腫瘤合成過量的兒茶酚胺（CTN），從而誘導血壓升高，產生繼發性高血壓。
與PGL相關的一些與高血壓相關的常見癥狀是心悸、出汗和頭痛。 PGL可以通過確定甲腎上腺素（MN）水平來診斷，甲腎上腺素（MN）是兒茶酚胺的降解產物。生物成像工具在確認PGL診斷方面也發揮著重要作用。
兒茶酚胺的過度分泌會增加心血管疾病的風險，包括Takotsubo腎上腺素性心臟病、心室或室上心律紊亂、肥厚性阻塞性或缺血性心肌病、心肌炎和出血性中風。過多的兒茶酚胺分泌也會導致左心室收縮和舒張功能障礙。
通常， PGL治療與外科手術有關。手術前兩周，患者接受α受體阻滯劑治療。對于這些患者，在沒有事先使用α-腎上腺素受體阻滯劑的情況下， β-受體阻滯劑不應作為第一線治療。
兒茶酚胺分泌量高的患者可接受甲酪氨酸治療，因為這可以抑制酪氨酸羥化酶。羥化酶將酪氨酸轉化為二羥基苯丙氨酸，這與兒茶酚胺的合成有關。
什么是庫欣綜合征（CS）？庫欣綜合征是由于持續接觸糖皮質激素而引起的，是一種罕見疾病，每年發病率為五百萬分之一。庫欣綜合征最常見的癥狀包括體重增加、紫色妊娠紋、肌肉無力、痤瘡和多毛癥。高皮質醇水平會導致高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病等心血管并發癥。