煙草依賴是不是?。拷錈熌芊駡箐N？北京市控制吸煙協會近日表示 ， 煙草依賴是一種疾病 ， 建議將“煙草依賴疾病”納入醫療保障基金支付管理范圍 ， 讓戒煙醫療服務可以報銷 ， 并建議探索將戒煙服務作為符合條件的“互聯網+”醫療服務保障范圍 ， 探索推進門診費用跨省直接結算試點工作范圍（相關報道見A4版） 。


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第34個“世界無煙日”即將來臨 ， 今年“世界無煙日”的主題是“承諾戒煙 ， 共享無煙環境” ， 世衛組織的目標是利用一年的時間成功幫助一億人戒煙 。 北京市控制吸煙協會此時提出將“煙草依賴疾病”納入醫保范圍的建議 ， 契合今年“世界無煙日”的主題涵義 ， 其積極意義值得關注 。
被稱為“醫保戒煙”的“戒煙藥納入醫保”呼聲由來已久 。 早在2012年3月31日 ， 時任國家衛生部部長陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會”時 ， 提出“將通過深化醫改為控煙助力 ， 逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫保 ， 基本藥物目錄也將添加相關藥品” 。 但時至今日 ， “醫保戒煙”仍處于呼吁層面 ， 未見有實質性政策舉措出臺 。
“醫保戒煙”緣何知易行難？其關鍵因素就在于人們對此的認知存在見仁見智和褒貶不一的爭議 。 比如 ， 煙草依賴究竟是不是?。拷錈熧M用到底該由誰買單？透過當年陳竺部長的主題演講和當下北京市控煙協會的建議 ， 其實已做出肯定性回答：“煙草依賴”是病 ， 且屬“慢性非傳染性疾病”；“醫保戒煙”可行 ， 且期待將其納入“互聯網+”的醫療服務保障范圍 。 筆者對此頗以為然 。
“癮君子”的實質是煙草依賴 。 這種看似個人嗜好和不良習慣的行為 ， 其實是一種具有獨特發病機理和高復發性的慢性病 。 1998年就被世界衛生組織作為一種疾病列入國際疾病分類 。 同時 ， 吸煙也被無數國內外研究證實是導致肺癌、冠心病等疾病發生率和死亡率提高的最重要危險因素 。 明白這一點 ， 不僅可以矯正許多吸煙者覺得戒煙并非醫學問題、不懂得尋找醫生幫助的認知誤區 ， 也佐證了“醫保戒煙”的正當與合理：“醫保戒煙”屬慢病救治 ， 且契合“上醫治未病”的防病與治本原理 。
有人不贊成“醫保戒煙” ， 還在于對其公平性的質疑：吸煙是小眾群體 ， 醫保是大眾利益 ， 用多數人的錢為少數人的戒煙買單 ， 不合理、不公平 。 甚至有人將其與配眼鏡和解酒藥相提并論 。 這實際上也是一種誤區 。 “吸煙有害健康”不只指個人健康受損 ， 更包括由二手煙導致的污染環境和傷及他人 。 從這個意義上說 ， 戒煙不只是個人私事 ， 也是維護公共衛生的大事 ， 而近視和酗酒則不具備傷害他人的屬性 。
【煙草|期待“醫保戒煙”建議早日成為現實】就醫?，F狀而言 ， 高血壓、糖尿病、高血脂等都屬“小眾”患者 ， 而它們的救治費用都已納入醫保 ， “煙草依賴”的癮病緣何不能？尤其是隨著以治病為主轉變為以健康為主的“大健康”理念確立 ， “醫保戒煙”越發顯示其具有的積極和長遠意義 。 對“戒煙納入醫?！辈荒苤凰阊矍靶≠~ ， 更要算長遠、環境、惠民的民生大賬 。 （鄭桂靈）

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