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圖注:溶瘤病毒抗癌作用機制
在此 , Karger醫學電子期刊呈文了一位75歲的女性患者因懷疑腎上腺和胃有腫瘤而住院 。 隨后 , 患者被診斷為原發性腎上腺黑色素瘤 。 在接受溶瘤病毒治療期間 , 患者病情已不亂5年之久 。
案例呈文
一名女性患者在69歲時診斷為腎上腺腺瘤 。 因為沒有什么癥狀 , 因此只進行了隨訪觀察 。
更多內容↓↓↓在她75歲時 , 因CT檢查懷疑腎上腺、胃惡性腫瘤而入院就診 。 左腎上腺病理惡性病變 。 造影劑儲存不平均 , 提示存在壞死區 。 腸系膜有一個腫大的淋巴結 , 腹膜有小的病變 。
兩個月后 , 左側腎上腺惡性病變體積增大 , 壞死區變大 , 皮下泛起新的病理病變 。 于是 , 2014年9月11日 , 患者接受了腎上腺腫瘤切除和胃切除術 。
腎上腺標本的大體檢查顯示:一個12.4×9.7×7.5cm的大腫瘤腫塊 , 延伸至腎上腺周組織并轉移至局部淋巴結 。 腎上腺腫瘤組織病理學檢查顯示 , 腫瘤由上皮細胞和浮泛細胞組成 。 此外 , 發現8個轉移淋巴結 。
胃標本的大體檢查顯示:胃內有一深灰色息肉樣病變 , 大小為7.0×5.0cm 。 腫瘤位于粘膜下層和肌肉層 , 有淋巴血管浸潤 。 此外 , 發現了14個小網膜淋巴結 , 其中2例有腫瘤轉移并局灶性包膜侵犯 。
隨后 , 通過下一代測序評估黑色素瘤BRAF突變狀態 。 結果表明 , 胃和腎上腺黑色素瘤均為BRAF野生型 。 患者沒有任何皮膚或眼部病變 。
因此 , 組織病理學診斷為原發性腎上腺黑色素瘤并轉移至胃和局部淋巴結 。 因為疾病的嚴峻程度 , 只能對癥治療 。
更多內容↓↓↓2014年10月8日-2014年11月3日期間 , 患者接受干擾素α-2a治療 , 每周3次 , 持續一個月 。 然而 , 在接受干擾素α-2a治療2個月后 , 腋下檢測到一個大淋巴結 , 隨即停用干擾素α-2a 。
此時 , 患者自訴腹痛和惡心 , 因此行腹腔CT檢查 。 臨床醫生懷疑轉移在腹腔內和腹膜后腋窩區 。 2014年11月10日 , 切除了3個淋巴結 。 然而 , 不久后觀察到腋窩區淋巴結腫大 , 右側腎上腺病理病變 , 腸系膜脂肪組織及皮下病變 , 左側臀肌病變 。

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