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熬夜|三種常見的肩關節脫位及治療


熬夜|三種常見的肩關節脫位及治療
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概述
肩關節 ：一種球窩機構 ， 肱骨的圓形頂部嵌入肩胛骨的凹槽中 ， 是身體中最靈活的關節 。 它可以在幾個方向上轉動 。 然而 ， 即使肩部由肌肉、肌腱和韌帶固定 ， 這種靈活性也會使肩部不穩定 。 在身體的所有關節中 ， 肩部最容易脫臼 。
肩關節脫位的三種類型
脫位類型的確定基于肱骨頭從肩窩（關節盂）的位置進行診斷 。 肩關節脫位主要分為三種類型 。
肩關節前脫位
前脫位肩關節前脫位約占復發性或首次脫位的 97% 。 這是最常見的脫位 ， 是由手臂過度外展和外旋引起的 。 在這個位置 ， 下盂肱骨復合體作為前盂肱骨平移的主要約束 。 由于缺乏韌帶支撐和動態穩定 ， 盂肱關節在 90 度外展和 90 度外旋時最容易脫位 。
前脫位可能有缺陷的支撐結構是前囊、二頭肌長頭、肩胛下肌、盂肱上韌帶和中韌帶 。 當前囊變薄時 ， 它可能出現在盂肱上韌帶和中韌帶之間 。 由于其固有的弱點 ， 肱骨頭在這個間隔更容易脫臼 。
當外傷導致前脫位時 ， 前下移位的肱骨頭伸展并通常撕裂 ， 導致前韌帶囊的完整性喪失 ， 通常導致前下盂唇脫離 ， 并可能存在希爾-薩克斯病變 。 在嚴重的情況下 ， 可能會發生并發肩袖損傷 。
【熬夜|三種常見的肩關節脫位及治療】肩關節后脫位
后脫位肩關節后脫位較少見 ， 約占肩關節脫位的 3% 。 它是由肩部前部受到外部打擊引起的 。 有一種間接的力施加在肱骨上 ， 結合了屈曲、內收和內旋 。 這通常是由于手伸直（FOOSH 損傷）、MVA 或癲癇發作而摔倒的結果 。 由于損傷的創傷機制 ， 后脫位也可能并發盂唇或肩袖病變 。
肩關節下脫位
在所有肩關節脫位類型中 ， 肩關節下脫位占不到百分之一 。 它是由過度外展引起的 ， 迫使肱骨頭頂住肩峰 。 這會將手臂推到頭部后面或向上 ， 使其看起來像是被舉起來了 。
大多數肩關節下脫位病例還涉及骨折或軟組織損傷 。 它們通常涉及由血管、肌腱、韌帶和神經損傷引起的神經血管并發癥 。
癥狀
肩關節脫位癥狀包括：

  • 肩部極度疼痛
  • 肩部活動受限
  • 肩部擦傷或瘀傷
  • 肩部變形
  • 前脫位側方外觀
  • 后脫位的扁平額肩
  • 靠近肩部的硬旋鈕
診斷
醫生依靠體格檢查和病史來診斷肩關節脫位類型和相關的骨折或損傷 。
當肩部的圓形輪廓丟失并變得平坦或方形時 ， 物理檢查表明脫臼 。 還測試了力量、感覺和運動范圍 。 感覺喪失或其他變化可能表明神經損傷 。 醫生還會檢查脈搏以確定可能的血管并發癥 。
進行臨床測試以確定軟組織破裂或結構損傷 。 積極的恐懼測試診斷出不穩定的肩部 ， 在當前病例之后可能會再次脫臼 。 該測試包括向外外展（拉）手臂 ， 并將其旋轉到即將脫臼且患者極度焦慮的程度 。 此時停止陽性測試 。