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昆明送子鳥醫院醫生說AMH值低就是生育力下降？

健康知識養生常識

AMH是評價卵巢儲備功能的金標準 ， 對于它 ， 很多急著要娃的準爸媽們也有許多疑問：
【昆明送子鳥醫院醫生說AMH值低就是生育力下降？】AMH的應用范圍有哪些？
我的數值很低 ， 是不是就懷不上了？
想要娃應該怎么做？
今天我們就一起仔細來看一下 。
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AMH（Anti-Mullerianbormone）又稱抗苗勒氏管激素 ， 是一種二聚體糖蛋白 ， 由發育中竇前、小竇卵泡中有功能的顆粒細胞分泌 。
對于女性 ， AMH最初表達在36周胎兒卵巢中 ， 嬰幼兒時期開始分泌增加 ， 青春期達到高峰 ， 生育后逐漸降低 。
AMH以旁分泌的方式抑制原始卵泡啟動、降低竇卵泡對FSH的反應性、抑制優勢卵泡形成、防止卵泡池過快耗竭 。 血清AMH濃度與卵巢竇卵泡數目密切相關 。
在成年女性中 ， AMH只來源于卵巢 ， 因此用于評價卵巢儲備功能 ， 預測促排卵的效果 。 在合理范圍內 ， 數值越高 ， 卵巢儲備能力越強 ， 反之 ， 儲備能力有限或較弱 。
AMH其峰值通常出現在18歲 ， 19歲以后AMH與年齡負相關 ， 也就是說AMH是隨著年齡增長而下降的 。 并且AMH有個體差異 ， 但差異隨年齡增加而減少 ， 40歲以上AMH迅速下降 。
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評價卵巢儲備功能的良好指標,不受月經周期的影響 。
最有潛力的自然絕經年齡預測指標 。
為多囊卵巢綜合癥(PCOS)的診斷提供參考指標 。
對卵巢早衰 ， 卵巢顆粒細胞瘤 ， 兒童性別發育異常的診斷有重要的意義 。
在輔助生殖技術(ART)前能準確地預測卵巢反應 ， 制定個體化刺激方案 ， 降低并發癥發生的風險 。
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有部分研究提示 ， AMH水平比其他激素檢測更能直接反應卵巢儲備功能 ， 而且不受外界因素比如避孕藥服用的影響 。
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美國一項多中心的RCT研究中 ， 通過對1202名18-40歲、月經規律的備孕女性 ， 根據AMH值的高低分為三組后進行追蹤發現 ， AMH與自然妊娠率無關 。 以35歲為界 ， 分為高齡組和低齡組 ， 同一組中不同AMH水平的臨床妊娠率和自然生育力均無差異 。
因此 ， 自然生育力與年齡高度相關 ， 而與AMH無關 。 在另一項前瞻性研究中 ， 對186位年齡在20-35歲的年輕備孕婦女追蹤發現 ， AMH值偏低并不意味著生育力下降 。
這意味著AMH與自然妊娠率無關 ， 與女性的不孕無相關性 。 因此 ， 對于年輕備孕女性 ， 孕前不建議查AMH ， 以免增加焦慮 。 利用AMH評估自然生育力和受孕能力需要謹慎 。
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在超促排卵中 ， AMH可以預測卵巢的反應性 ， 其價值優于竇卵泡計數（AFC） 。
AMH與獲卵數、成熟卵數、受精卵數、可移植胚胎數和優質胚胎數有顯著相關性 。 但是 ， AMH不能直接預測ART的妊娠結局 。
所以 ， 對于低儲備的年輕患者 ， 雖然獲卵數少、優質胚胎數少 ， 但仍可獲得較好的妊娠結局 。
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對于18-35歲、低儲備的備孕婦女 ， 應積極備孕 ， 注意均衡飲食、避免熬夜、戒煙限酒和進行適當的體育鍛煉 。
對于18-35歲而AMH低的不孕患者 ， 應保持良好的心態、避免焦慮 ， 積極配合醫生進行ART的相關治療 。