新快報訊 相較于常見的非小細胞肺癌，小細胞肺癌是一種生物學上相對更為復雜的惡性腫瘤，盡管其只占肺癌總數的 15%，但卻是肺癌中侵襲性最強的分型，尤以惡性程度高、細胞增殖快、病情進展迅速的特點在肺癌診療領域廣為專家和學者所知。專家指出，多年來對小細胞癌提及得較少，是因為治療上沒有很大突破和進展，但如今出現了免疫治療，讓小細胞肺癌治療邁入了新時代，讓廣泛期小細胞肺癌患者的生存的時間期由以 " 月 " 計提高到以 " 年 " 計。
預后差、早篩難，多年來小細胞肺癌治療無進展
在臨床治療中，許多醫生最不希望面對的就是小細胞肺癌。過去幾十年來在肺癌治療領域，盡管新的治療藥物和方法層出不窮，患者無論是生活質量，還是生存時間，都有了顯著改善，遺憾的是這些成績都體現在非小細胞肺癌患者身上，小細胞肺癌依舊是一塊 " 難啃的骨頭 "。專家指出，小細胞肺癌患者早期就會出現癌細胞遠處轉移，2/3 的患者初診時已是晚期，這些患者也被稱為廣泛期小細胞肺癌患者，他們體內的癌細胞往往已廣泛擴散至整個肺部或身體其他部部位，尤其是腦轉移和肝轉移，5 年平均生存率只有 3%。
" 小細胞肺癌一般查出幾乎都是晚期。" 中國醫師協會精準醫學專委會副主任委員、廣東省人民醫院（GDPH）終身主任吳一龍教授表示，由于小細胞肺癌主要發生在大氣道，普通體檢發現它很難，除非是很有經驗的醫生。一旦有相關癥狀，往往已出現了局部淋巴結轉移，而它與體檢發現的肺結節是完全不同的概念，小結節基本上到現在為止還看不到有小細胞肺癌。
" 研究表明，小細胞肺癌發病人群中吸煙因素尤其明顯，95% 確診的小細胞肺癌患者有吸煙史。" 中華醫學會放射腫瘤學分會副主任委員、中山大學腫瘤醫院放療科主任陳明教授告訴采訪人員，" 通過戒煙，小細胞肺癌的患病率則會明顯下降。20 年前，我國小細胞肺癌在肺癌中的占比約為 20%，通過戒煙，現在已經降到 15% 了。而國際上戒煙力度更為明顯，小細胞肺癌患病率下降的幅度則更加顯著。因此，預防小細胞肺癌要從遠離煙草或者盡早戒煙開始。"

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△中國醫師協會精準醫學專委會副主任委員、廣東省人民醫院（GDPH）終身主任吳一龍教授
僅 5% 的小細胞肺癌有手術機會，放化療效果不佳且無靶向藥物
吳一龍教授指出，小細胞肺癌惡性程度高，手術治療局限性較大，只有Ⅰ - Ⅱ A 期的局限期小細胞肺癌患者才能接受手術治療，通常這部分患者僅占小細胞肺癌的 5%，其他分期的患者基本上就需要通過綜合治療的方法來治療。而化療盡管效果明顯，能使 70%-80% 的患者癥狀得以緩解，但是 6-8 個月后，患者極易復發，一旦出現復發，病情往往會快速惡化，后續治療的效果較差，一線化療后患者的平均壽命僅有 8-10 個月左右。而放射治療在廣泛期小細胞肺癌治療中扮演的也僅僅是一個‘輔助’角色。
隨著醫學的不斷發展，靶向治療和免疫治療的出現開創了肺癌治療的新領域。靶向治療是指針對已經明確的致癌位點，使用不同的靶向藥物來阻斷癌細胞的信號傳導，阻礙癌細胞生長，其全身副反應小、作用精準、效果優越，使得很多晚期非小細胞肺癌患者都獲得了長期生存和更高的生活質量。" 遺憾的是目前為止小細胞肺癌沒有發現非常有針對性的靶點藥物。" 吳一龍教授稱。

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△中華醫學會放射腫瘤學分會副主任委員、中山大學腫瘤醫院放療科主任陳明教授

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