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中國鎮痛周｜湖南省衛健委健教中心推出：腰腿痛怎么辦？小妙招來啦！( 二 )

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（2）腰椎CT是腰椎間盤突出診斷常用檢查 ， 可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位等情況 。
（3）腰椎磁共振（MRI）成像對腰椎間盤突出診斷具有重要價值 ， 可全面的反映出腰椎間盤是否病變 ， 清晰地顯示腰椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系 ， 另外可鑒別是否存在椎管內其他占位性病變 。 但檢查費用比CT高 。
3、我現在需要怎么治療？
本病治療以非手術治療為主 ， 尤其對于癥狀較輕、病程較短的患者 ， 首選保守治療（包括藥物治療、物理治療等） 。 如果正規保守治療無效 ， 則需要行手術治療 。 急性發作期需臥床休息 ， 但不主張長期臥床 ， 鼓勵病人進行適當的、有規律的日?；顒?， 活動時可佩戴腰圍 。 對于正規保守治療無效的患者 ， 可以根據病情考慮進行脊柱微創技術治療 ， 尤其是經皮脊柱內鏡治療 。 而對于部分病情嚴重 ， 無微創技術治療適應證的患者 ， 可以考慮開放手術治療 。 手術治療的缺點是創傷比較大 ， 恢復比較慢 。
4、如果吃藥物保守治療 ， 用什么藥 ， 需要注意什么？
藥物治療是基礎治療 ， 我們常用的藥物有以下幾種：①非甾體類抗炎藥：多數情況下以炎性疼痛為主 ， 在無禁忌證情況下 ， 首先考慮非甾體類抗炎藥物 ， 有消炎、止痛功能 。 如布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來昔布等；②肌肉松弛藥：伴有肌肉痙攣者 ， 可以使用肌肉松弛類藥 ， 如乙哌立松、替扎尼定等；③脫水劑：對處于急性期的腰椎間盤突出癥患者 ， 因為腰椎神經根炎癥反應 ， 水腫明顯 ， 而引起劇烈疼痛 ， 可以使用脫水劑 ， 如甘露醇等；④糖皮質激素類藥物：無禁忌證時 ， 可短期使用糖皮質激素類藥物 ， 可有效緩解炎癥反應性疼痛等 。 但由于其全身應用不良反應大 ， 除非疼痛嚴重或持續 ， 否則不建議使用；⑤營養神經藥物：維生素B12、甲鈷胺、腺苷鈷胺等營養神經藥物的使用也有一定的效果 。
5、回家后我需要注意些什么？
有效的日常生活管理對于疾病的治療具有重要意義 ， 具體包括改變患者生活及工作方式、運動鍛煉治療等 。 對于早期患者進行日常生活管理可明顯減輕患者的癥狀 。
（1）對于急性發作的患者 ， 臥床期間需要注意以下：①臥硬床 。 最好是木板床 ， 床上鋪的墊子不能很厚 ， 床的高度要略高 。 ②腰椎間盤突出患者在仰臥時 ， 為了使肌肉充分放松 ， 可以在腰部加墊一塊毛巾或很薄的墊子 ， 如可墊疊起的毛巾被 ， 4-8層 ， 可以保持或矯正腰椎的生理曲度 。 在俯臥位時則要盡量避免腰部過度后伸 。 ③禁止患者坐起或站立 ， 只允許在床上翻身 ， 最好大小便及進餐時也不能站起來 ， 盡量在床上使用臥便器 。 ④臥床休息期間保持大便通暢 ， 飲食應該注意多食用蔬菜和水果 。 ⑤若能進行一定活動 ， 動作要求輕柔、和緩而有節奏 ， 運動量緩慢逐漸增加 。
（2）對于術后患者需要注意以下（以椎間孔鏡手術為例）：①術后患者需嚴格臥床休息 ， 床鋪用硬板床 ， 臥床時間遵醫囑 ， 醫生會根據患者年齡、體質及切除組織范圍而定 ， 一般為3-5天 。 ②充分臥床休息后 ， 可在合適的腰圍保護下 ， 下地做輕度活動 。 ③在恢復期 ， 患者要逐漸加強腰背部肌肉力量的鍛煉 ， 并注意糾正不良姿勢 ， 注意腰背活動的自我保護 ， 以防止疾病復發 。 ④手術后 ， 腦力勞動者2-3個月后逐漸恢復工作 ， 體力勞動者3-4個月后才能開始工作 。 工作應由輕到重 ， 工作時間由短到長 ， 并應該避免做強烈的彎腰或負重活動 。