主動、閉環、精準：市一醫院胰腺疾病全程MDT管理將患者請入“大病房” _健康小知識

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“沒想到住一次院，有這么多專家來給我看病！”在上海市第一人民醫院胰腺外科（北）病房，今年85歲的李老伯在即將出院時感慨地說道。
一個月前，李老伯在市一醫院消化科就診時發現胰腺占位，隨之而來的胰頭癌診斷更是讓老伯和家人手足無措。所幸，由胰腺外科主任龍江領銜的胰腺疾病全程MDT團隊為其量身定制了個性化綜合治療方案，通過“門診-術前評估-手術-術后治療康復”的全程MDT管理模式，讓李老伯得以順利康復出院。
在整個診療過程中，共有胰腺外科、消化科、心內科、急診危重病科等10個科室的專家在緊密MDT合作下參與救治。團隊非但順利完成了胰腺手術，團隊中的ICU和心內科專家還在術后10小時就主動監測發現了吳老伯的心梗征兆，并為其植入了冠脈支架，將心梗風險消弭于無形。
“全程MDT管理模式和理念放大了MDT概念，顯著了提升危重疑難疾病的診治能力，尤其適合高齡、合并癥多的復雜胰腺疾病患者。 ”龍江介紹， “這也充分體現了綜合性醫院的優勢，能夠在診療全程給予患者全維度的精準評估和個體化治療。 ”

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據悉，市一醫院根據自身病種特色、患者需求及學科力量，組建了40余個MDT團隊，胰腺疾病MDT團隊便是其中之一。團隊成員包括了胰腺外科、消化科、腫瘤中心、麻醉科、放射科、超聲醫學科、病理科、臨床藥學科、內分泌科、急診危重病科、心內科、胸外科和營養科等15個臨床醫技科室，能夠在門診、病例討論、查房、手術、術后管理和臨床研究等診療全過程提供強有力的合作支持。
自胰腺疾病MDT團隊成立短短一年，已服務近200位門診患者，其中近一半患者在MDT全程管理下接受了綜合治療。全程MDT管理與普通的多學科會診有何不同？龍江告訴解放日報·上觀新聞采訪人員， “主動、閉環、精準” ，是全程MDT管理模式的特點所在。
相較于多學科會診，全程MDT管理的團隊人員固定、門診時間固定、合作機制固定。患者在任意一個MDT團隊的成員科室掛號就診后，只要接診專家認為其符合MDT團隊介入的標準，就能主動將其納入MDT全程管理。在之后的診療中，患者無需自行在各個科室間多次轉診、反復檢查，而是由MDT團隊成員“圍著患者轉” ，患者仿佛被納入了一個“大病房” ，避免在多個科室間輾轉求醫的艱辛。
此外， MDT團隊成員可以共同制定規范化、個體化的診療方案，最大限度減少誤診誤治。例如消化科可以提供腫瘤高危因素分析和干預，腫瘤內科能為患者實施PDAC新輔助治療或轉換療法，麻醉科可以進行大手術評估和疼痛分級管理。不同專業的專家能在合適的時間窗口給予患者專業處置，這就是全程MDT管理的最大意義。
在診療之外， MDT團隊也為臨床研究帶來了新的活力。在MDT會診的過程中，各專科醫生能夠針對有爭議、創新之處開展臨床研究，進而納入診療規范，形成特色臨床診療路徑。以市一醫院虹口院區為例， 21個各類疾病的MDT團隊自成立以來，已擬定形成了22個相關疾病診療規范及臨床路徑，開展了30項、772例新技術，發表論文98篇，出版專著9本，申請/授權專利10項，展現了全程MDT管理模式強大的科研生命力。
全程MDT管理還和互聯網醫院產生了奇妙的化學反應。借助互聯網醫院平臺，醫院上線了“胰腺外科互聯網醫院”在線門診，能夠開展患者隨訪及多種形式的患教直播， “線上+線下”的融合讓全程MDT管理更為多維、立體、全面。