高血壓|腎功能損傷后如何保護不惡化？肌酐下降是其一，還有2點很關鍵尿蛋白

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最近管理的一位慢性腎衰竭患者，復查后病情恢復得還不錯，今天分享給大家，希望對大家的病情治療有一定的幫助，能夠給到大家更多的信心！

病例介紹：38歲，慢性腎衰竭，慢性腎炎5年，發現肌酐升高3年。四年前是第一次來院，院外最高肌酐水平升高到362umol/L ，來院時已達到390umol/L ，檢查24小時尿蛋白定量1.88g ，腎小球仍然存在持續的損傷。經過院內外·中西醫專家會診后，采取了中西醫結合的有效方案。給予患者“排毒治癥”的治療。經過口服中藥聯合的包括足浴、熏蒸、藥浴、三氧療法的外用療法，同時降壓、改善貧血情況，系統控制近20天后，病情得到明顯改善。肌酐出院時150以內。

四年時間沒有繼續進展，此后多次復查病情穩定，腎功能沒有進一步惡化！
這個月是第5次來復查，腎功能：血肌肝113umol/L ，維持的還不錯。
【高血壓|腎功能損傷后如何保護不惡化？肌酐下降是其一，還有2點很關鍵】在腎功能損傷后，大家最關心的有兩個問題，第一個是腎功能還能不能恢復或逆轉？第二個是肌酐降下來后，腎功能如何維持不再繼續惡化？
就這兩個問題歸根結底來說，腎病的治療的還是對腎功能的“救贖” 。而肌酐升高或下降，多是反應出血液內毒素水平是降下來了還是升上去了，要真正的維持腎功能不惡化，除了降低肌酐，其實還要最關鍵的幾點。

總結起來，包括兩個要點：

一、初始階段規范治療

這位患者初始發病時為慢性腎炎早期，本身比較年齡，沒有高血壓、糖尿病等慢性病史。按理來說發現得比較及時，初次積極抑制劑腎臟內免疫炎癥反應，消除引起腎臟細胞損傷的沉積的免疫復合物，基本上可以控制腎小球基底膜持續損傷，控制住尿蛋白、紅細胞的流失，阻止腎小球的硬化發展。
但早期患者沒有進行規范治療，致使針對水腫服用利尿劑，尿蛋白服用調理作用藥物包括金水寶等，沒有根本上改善腎小球的損傷。這個情況下如果在用藥還有飲食等各方面都對做到積極的調整，早期腎臟細胞損傷較輕基本上可以到很大程度的好轉，腎功能不會出現明顯下降，是恢復腎功能的關鍵時期之一。

二、積極改善可逆因素

腎功能損傷后不可逆轉，是指腎臟損傷后不能完全恢復到正常水平，簡單來說就是不能再回到和腎臟正常時候一樣了。并不是說得完全不可逆轉。這一點不少人都存在誤區，因此在看到肌酐升高后，腎小球濾過率下降后，不進行積極治療，而只是用一些調理的藥物緩解癥狀就行了，反倒最后耽誤了病情。
其實腎功能損傷后不僅可逆，更重要的是有一些可逆因素，影響著腎功能的恢復。
高血壓因素，影響到全身血液循環的情況，會引起腎臟內壓升高，影響腎臟細胞血氧的情況。但一般不論原發性還是繼發性高血壓，聯合降壓藥治療都可以降下來且維持穩定，減輕對腎功能的影響，是可逆轉的。

包括還有尿酸高、血脂高、血紅蛋白低、低蛋白血癥、酸堿代謝失衡等等，這些多是腎功能損傷引起的繼發因素，但一般積極用藥后能有所好轉且不引發并發癥，加劇病情惡化。所以腎友們出現這些問題一定要積極解決，而不要覺得不重要就忽視了。比降肌酐重要。