新冠治療，從慌張到從容 _健康小知識

病床整齊排列，病區內危重癥患者以高齡老人為主，床頭的儀器時刻監測著患者的生命體征。身穿防護服、全副武裝的醫生護士正忙碌著：記錄病人信息、接聽工作電話、備藥、整理器械；檢查患者的生命體征、調整呼吸機參數；幫助病人適應俯臥位呼吸、翻身、檢查調整補液速度、記錄患者體溫……
這是今年4月末上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院南部院區（定點醫院）ICU（重癥加強護理病房）內的場景。上海疫情壓力最大的階段，每日新增新冠感染者達數萬，按照當時新冠病毒株的致病性，在龐大的感染者基數之上，必然有一些患者發展為重癥。
當時，盡管危重病人多，但救治緊張而有序，保障好對重新冠感染者的救治，成為了打贏“大上海保衛戰”的一大關鍵所在。
新冠疫情發生近三年，全世界的醫護人員在救治中逐漸積累經驗，同時，隨著新冠特效藥物的成功研發和應用，新冠感染者的救治從當初的慌張到今天基本可以從容應對。
新冠救治究竟發生了哪些變化？近來，中國醫生總結發表了具有重要價值的新冠救治相關臨床科研論文，為普通人揭開了新冠救治的神秘面紗。

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2022年12月9日，成都市公共衛生臨床醫療中心應急病區（隔離病房）。
特效藥在現實救治中發揮作用
2022年4月22日，世界衛生組織發布針對新冠肺炎的治療推薦，該指南中指出，對于可能發展為重癥以及有極高住院風險的患者，比如未接種疫苗、高齡或免疫抑制者，唯一強烈推薦的方法就是使用奈瑪特韋片/利托那韋片組合PAXLOVIDTM 。
2022年7月14日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院風濕科葉霜主任團隊和重癥醫學科主任皋源強強聯手，在國際權威醫學期刊《柳葉刀：感染病學》（影響因子71分）在線發表題為《PAXLOVIDTM用于免疫抑制的SARS-CoV-2感染住院患者》的短論文，為臨床抗新冠病毒治療的時機、對象再添重要的新證據。
指南的建議是基于兩項RCT（隨機對照試驗）的研究結果，兩個研究共納入3078名新冠感染者。數據顯示，采用PAXLOVIDTM治療后，受試者的住院風險降低了85% 。除了更高的防重癥率， PAXLOVIDTM比起其他同類藥物有著副作用更小、方案更易于管理的明顯優勢。

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《PAXLOVIDTM用于免疫抑制的SARS-CoV-2感染住院患者》
因明確的療效，自獲得美國食品和藥物監督管理局(FDA)的批準至今， PAXLOVIDTM已經成為了醫生患者的第一選擇。
而上述仁濟醫院發表的論文是2022年上海市疫情期間的真實世界研究結果，用現實中患者的救治數據評價了PAXLOVIDTM治療新冠肺炎患者的療效，為新冠肺炎患者提供更為切實的治療措施。
“前期臨床試驗的入組患者癥狀偏輕，平均年齡40歲左右，主要以吸煙、高BMI、高血壓、糖尿病的患者為主，免疫受限的患者數量極少，于是我們想了解對于免疫功能低下的患者， PAXLOVIDTM的病毒清除效果如何。 ”皋源表示，此外，雖然指南建議在起病或診斷5天內給藥，但此次上海市新冠肺炎感染人數多，多數患者入院時感染已超過5天， “因此，我們也想了解在感染5天后給藥，是否影響PAXLOVIDTM的療效” 。
在葉霜看來，真實世界研究結果作為臨床試驗的有力補充，使證據更充分，更完整。
據介紹，該項研究納入2022年4月7日至2022年5月7日收治于仁濟南院的114名新冠感染患者，高齡患者（平均年齡65.87歲）遠多于PAXLOVIDTMII期和III期臨床研究的入組患者，有合并癥患者高達79% ，且合并癥種類復雜，疫苗接種率低（26.5%），其中有35例免疫功能低下患者（30.70%）。