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這群最會“挑刺”的醫生，在寫魚刺論文了( 二 )

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（圖片來源：中國醫學創新）
這么大個醫院 ， 還不能取魚刺？
診療不及時的另一大原因 ， 或在于“無處可醫” 。
劉宏剛說 ， “用4個字形容咽部、食管異物 ， 就是如鯁在喉 。 這既是描述一種感受 ， 也說明異物的常見位置 。 ”
異物常見于口咽部及下咽部 。 對于食管異物來講 ， 按照《成人食管異物急診處置專家共識（2020版）》（以下簡稱《共識》） ， 超過60%的食管異物滯留于食管上段（頸部） ， 25%左右滯留在食管中段（胸部） ， 不到10%位于食管下段 。
有些人一張嘴就能看到 ， 可以直接用鑷子夾出來 。 如果卡得較深 ， 就需要做喉鏡等檢查 ， 這是主要輔助診斷方式之一 。 綜合醫院耳鼻喉科基本都配備了相關設備 。 但尷尬的是 ， 耳鼻喉急診接到此類患者的時間 ， 集中在晚上18時到21時 ， 和晚飯時間重疊 。 這個時候 ， 大多數醫院的喉鏡室已經下班了 。
這里面有一筆經濟賬 。 喉鏡設備要進入鼻腔和咽喉腔 ， 必須一人一消毒 。 除了醫生 ， 醫院得給它配備消毒室和清潔專人 。
《共識》稱 ， 我國學者近5年累計報道成人食管異物發生人數超過2萬例 。 在資源有限的情況下 ， 急診做喉鏡不“劃算” 。
“早年 ， 有患者跑了幾家醫院都搞不定 。 我們也只能讓他第二天來門診 。 中間有十幾個小時 ， 患者很難受 ， 會抱怨說 ， 這么大個醫院 ， 卡個魚刺都取不了 。 ”劉宏剛回憶 。
2020年初 ， 著名耳鼻咽喉頭頸外科專家于振坤履新 ， 任南京明基醫院院長 。 他提出 ， 要做一家“接地氣”的醫院 ， 保障轄區近50萬居民的基本醫療需求 ， 解決以往民眾就醫過程中覺得麻煩但一直沒被解決的“卡點” 。
他還提出“錯位發展”思路：“一般醫院不愿意做的 ， 我們要做；大家都能做的 ， 我們要做精；別人不能做的 ， 我們要做好 。 ”
對這個發展思路 ， 各個科室展開了討論 。 “魚刺門診”這個小眾但切實存在的需求 ， 被提上建設日程 。
這群最會“挑刺”的醫生，在寫魚刺論文了
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圖片說明：各種各樣的魚刺卡喉 。 （圖片由受訪者提供）
劉宏剛說 ， “叫‘魚刺門診’ ， 是為了方便老百姓記憶 。 其實我們還能處理雞骨頭、肉骨頭、棗核、洗碗鋼絲球等 。 ”
同年5月 ， 門診正式運營 ， 耳鼻喉科七八名醫生輪流坐診 。 診室位于急診區域 ， 患者到醫院后 ， 會被直接分診到“魚刺門診” 。 這里配備了電子喉鏡 ， 以及消毒、護理專人 。 該設備的檢查范圍很廣 ， 囊括鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽部、喉部 ， 可以提供高清晰度畫質 。
在“魚刺門診”不遠處 ， 還有同期開設的“動物咬傷門診” ， 24小時提供傷口評估、清洗處理、疫苗接種“一條龍”治療 。 這改變了過去“傷口處理去醫院 ， 疫苗接種去疾控”的流程 。 不單單是貓狗咬傷 ， 也看馬蜂、蜈蚣等毒昆蟲叮咬致傷 。
當地媒體報道稱 ， 這些舉措重新定義了“便民門診” 。 如今 ， 劉宏剛經常從別人嘴里聽到“明基醫院的魚刺門診可以” 。 他感受到團隊越做越有底氣 。
醫院影像科、心胸外科聯合耳鼻喉等多科室 ， 組成“取魚刺多學科會診” ， 在咽部、食管異物治療方面“打通關” 。 除喉鏡取刺外 ， 胃鏡、食管鏡、外科手術等取異物手術都有開展 。 “幾乎所有異物都能及時、有效、正確地取出 。 患者預后都很好 。 ”劉宏剛說 。
作為耳鼻喉科副主任、“魚刺門診”的管理者之一 ， 他有了新目標 。 “魚刺門診”有一個報表 ， 每天記錄就診情況、異物位置、取出方式等 。 等接診量再多一些 ， 劉宏剛計劃對數據進行細分、統計和分析 ， 準備發一篇SCI的論文 。