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這群最會“挑刺”的醫生，在寫魚刺論文了

健康知識養生常識

*僅供醫學專業人士閱讀參考
魚刺也能要命
撰文|燕小六
開診兩年多 ， 南京市首家“夜間魚刺門診”更火了 。
“出診時間是每天17:00至次日8:00 ， 日均接診十幾人 。 到春節、國慶等節假日 ， 或能翻番 。 ”南京市明基醫院副主任醫師劉宏剛告訴“醫學界” ， 這個接診量高過開診之初 ， 超出預期 。
“夜間魚刺門診”已經做出了品牌 。 經常有同行、朋友給劉宏剛打電話 ， 問有沒有人出診、開到幾點 。 從外院、外省市轉來的患者也絡繹不絕 。
這群最會“挑刺”的醫生，在寫魚刺論文了
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（圖片由受訪者提供）
【這群最會“挑刺”的醫生，在寫魚刺論文了】要命的魚刺
劉宏剛有近20年的耳鼻喉科從業經歷 。 魚刺、骨頭等咽部、食管異物 ， 是他較常遇到的急診事件 。
有時 ， 他心里會一哆嗦 。 “最怕患者說 ， 一周前扎進去的 ， 吞過飯 ， 咽過饅頭 ， 都沒用 。 一聽就知道 ， 這個難搞了！”
劉宏剛做過不少“魚刺科普” 。 他習慣把異物比作釘子 。 不管是吃饅頭、喝醋 ， 還是吞米飯 ， 都是在給釘子施加力 ， 把它越推越遠、越摁越深 。 只要時間夠長、力道夠大 ， 任何一個瞬間 ， 它都可能穿破臟器 ， 在全身游移作亂 。
在已報告的病例中 ， 有的異物穿透食管、遷移至肺右上葉 ， 造成反復肺炎 ， 誤診5年后做了右上肺葉切除 。 有的長驅直下 ， 穿過胃或腸壁 ， 插入胰腺、肝臟 ， 導致嘔血、便血、腹痛難忍 。 還有人左胸痛兩天、突發昏迷 ， 送到醫院發現是“食管異物、心包積血、休克” 。 如果刺破食管壁、扎破主動脈弓 ， 可能性命危殆 。
2017年 ， 杭州一名70多歲老伯因魚刺傷及主動脈 ， 吐血2000多毫升 。 幾年后 ， 一名52歲的女士喝醋、吞飯團自療10多天 ， 魚刺被“摁”進心臟主動脈 ， 卡在血管上 。 醫生稱 ， 開胸取刺起步價30萬 ， 弄不好就人財兩空 。
有研究分析過廣東醫科大學附屬醫院2015年1月至2018年1月住院治療的244例食管異物患者 。 其中22例伴嚴重并發癥 ， 包括食管穿孔合并食管局部炎癥 ， 頸部及縱膈氣腫、膿腫 ， 食管縱膈瘺 ， 氣胸 ， 食管主動脈瘺等 。
在這22人中 ， 除4名兒童外 ， 其他人都試過吃饅頭、蔬菜 ， 努力吞咽 ， 都未果 。 從發病到就診 ， 最長時間間隔達32天 。
“這些年 ， 咽部、食管異物的就診及時率高了 ， 尤其是孩子、年輕人 ， 基本是一發現就來醫院 ， 治療效果很好 。 ”劉宏剛說 ， “但農村獨居老人中 ， 延誤治療的情況仍非常普遍 。 他們怕麻煩子女 ， 傾向于自己試一試、等等看 。 有人居家自療一兩周才來就醫 ， 異物穿透咽部及食管 ， 頸部和縱膈都出現繼發性感染 。 ”
在等待過程中 ， 也有人丟了性命 。 今年6月的一篇文獻顯示 ， 一名61歲的男子腹痛、腹脹、嘔吐、便秘3天 ， 被送往急診 。 入院8小時后 ， 不治離世 。 開腹顯示 ， 其小腸末端有一個0.5厘米的洞 ， 罪魁禍首是一根長約2厘米的魚刺 。 另一篇文獻提到6例食管異物致十二指腸、小腸和回腸穿孔、損傷腸系膜血管 ， 造成盲腸和結腸大量出血 ， 其中2人死亡 。
這群最會“挑刺”的醫生，在寫魚刺論文了
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（圖片來源：IntJSurgCaseRep）
根據研究 ， 尖銳異物、異物大于3厘米、異物嵌頓時間大于24小時 ， 是老年人食管異物發生并發癥的獨立危險因素 。 劉宏剛認為 ， 要加強科普宣傳 ， 讓老百姓知道這些知識 。
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