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腎臟|尿常規11項怎么解讀 ？都在這里 ！( 三 )


酸堿性(pH)
即尿液pH值 。
【參考值】
尿pH值(酸堿性)為5.5～7.4 ， 一般情況下為6.5左右.
【臨床意義】
1、生理因素對pH的影響：
①飲食：攝食大量肉類及混合性食物 ， pH降低；攝食大量蔬菜、水果 ， pH升高 。
②劇烈運動、大汗、應激狀態、饑餓時 ， pH降低 。
2、病理變化：
① pH降低：見于代謝性酸中毒、痛風、糖尿病、腎結石、壞血病等 。
② pH升高：見于堿中毒 ， 原發性醛固酮增多、膀胱炎等 。
尿液顯微鏡檢查
尿液及其沉渣的顯微鏡檢查 ， 主要觀察尿液中的有形成分 ， 如紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型 ， 細菌及尿液中的各種結晶等 ， 是診斷泌尿系統疾病的重要手段之一 。
【參考值】
紅細胞：<3個／高倍鏡視野；
白細胞：<5個／高倍鏡視野；
腎小管上皮細胞：偶見(但在新生兒較多見)／高倍視野；
鱗狀或移行上皮細胞：偶見／高倍視野；
透明管型：<或等于1個／低倍鏡視野；
其他管型：無；
結晶：少量(非病理性結晶 ， 如磷酸鹽、尿酸、草酸鈣等結晶) 。
【臨床意義】
1、紅細胞：>3個／高倍鏡視野即為鏡下血尿 。 增多：見于泌尿系統的炎癥、腫瘤、結石等 。 如以形態異常的紅細胞為主 ， 提示腎性疾病 ， 但也見于全身性疾病 ， 如特發性血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等 ， 以及泌尿系統鄰近器官的疾病 ， 如前列腺炎、盆腔炎等 。 女性病人月經期及月經期前后的幾天中 ， 都可出現紅細胞 ， 此為生理性 ， 應注意排除 。
2、白細胞：>5個／高倍鏡視野即為鏡下膿尿 。 增多：主要見于泌尿系統的感染 ， 如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等；也可見于泌尿系統鄰近器官疾病 ， 如前列腺炎、陰道炎、盆腔炎等 。
3、腎小管上皮細胞：腎實質損害時 ， 如腎小球腎炎 ， 可見較多的腎小管上皮細胞 ， 腎小管上皮細胞的出現與腎小管壞死及腎移植排斥反應和間質腎炎有關 。 泌尿系統炎癥時 ， 還可見較多鱗狀上皮細胞和移行上皮細胞 。
4、管型：出現管型表示腎實質損害 ， 見于急性或慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等 。
出現紅細胞管型 ， 提示腎性出血 ， 可見于急性腎小球腎炎、腎出血、急性腎小球壞死、腎梗死、惡性高血壓等 。
出現白細胞管型 ， 提示腎實質有細菌感染性病變 ， 如急性腎盂腎炎、腎膿腫等 ， 特別有助于腎盂腎炎與膀胱炎鑒別 ， 后者為陰性 。
顆粒管型 ， 正常人尿中無粗顆粒管型 。 細顆粒管型可偶見于運動后 ， 顆粒管型的出現和增多 ， 提示腎臟有實質性病變 ， 表明腎疾病的惡化或進入晚期 。
蠟樣管型的出現提示腎小管有嚴重病變 ， 預后差 ， 如慢性腎小球 。 腎炎晚期、尿毒癥、腎功能不全等 。
脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細胞發生脂肪變性 ， 如亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等 ， 尤其多見于腎病綜合征 。
【腎臟|尿常規11項怎么解讀 ？都在這里 ！】5、結晶：生理性結晶 ， 如草酸鈣、尿酸、磷酸銨結晶；病理性結晶 ， 如膽紅素結晶、胱氨酸結晶、亮氨酸結晶、酪氨酸結晶、膽固醇結晶、放射性結晶、磺胺類藥物結晶等 。